Продольная резекция

Рукавная гастропластика (сливинговая гастрэктомия, продольная резекция желудка).

Эта операция в современных условиях является наиболее часто используемым методом в бариатрической хирургии.
История разработки методы рукавной гастропластики относится к началу нашего столетия. Первоначально эту операцию стали применять у очень тяжелых пациентов с индексом массы тела более 60 как первый этап для шунтирующей операции. Продольная резекция желудка технически простая манипуляция, непродолжительная по времени и легко переносится пациентами, поэтому ее можно применять у пациентов с высоким риском проведения вмешательств без особых опасений. Предполагалось, что после первоначального снижения массы тела у этих пациентов затем можно будет выполнить вторым этапом билиопанкреатическое шунтирование, без высоких рисков.
Однако впоследствии оказалось, что продольная резекция желудка самостоятельно настолько эффективно приводила к снижению массы тела, что у большинства пациентов необходимость во втором этапе оперативного лечения отпадала.

Метод рукавной гастропластики достаточно следующий:
Операция выполняется под общим наркозом, лапароскопически — через несколько проколов. Суть операции состоит в отсечении большей части желудка с помощью специальных сшивающих аппаратов.

При этом формируется длинный тонкий рукав (sleeve – англ.), что и дает название этой операции. В желудок перед отсечением вводится калибровочный зонд — это толстая трубка из силикона, которая позволит точно отмерить необходимый диаметр остающейся части желудка.
При прошивании одноразовой кассетой аппарат накладывает шесть рядов танталовых скобок, а нож разрезает ткани, оставляя по три ряда скобок с каждой стороны разреза. Получается безопасный гермитичный шов желудка.
Отрезанная часть желудка удаляется через один из проколов на передней брюшной стенке.

Снижение веса после рукавной гастропластики происходит по следующим причинам.

1. 1. Объем оставшегося желудка составляет ~ 150 мл, поэтому небольшое количество пищи приводит к чувству насыщению.
   2. Как раз в той части желудка, которая удаляется при рукавной гастрэктомии находится зона, где расположены клетки, вырабатывающие ГРЕЛИН.

Грелин это гормон, который влияет на формирование чувства голода, также он способствует усиленному формированию жировых отложений. И самое главное, грелин подавляет выработку инсулина и тем самым способствует развитию сахарного диабета.

Почему выбирают рукавную гастропластику:

Операция технически простая, непродолжительная по времени и хорошо переносится пациентами. У этой операции меньше осложнений, чем при гастрошунтировании за счет того, что нет необходимости в формировании анастомоза с кишечником. В этой связи нет демпинг синдрома, серьезных нарушений в обмене белков, серьезной недостаточности витаминов и минеральных веществ. Однако после нее все равно рекомендуют принимать поливитамины и периодически проходить наблюдение у оперирующего врача.

И самое важное, эффективность операции по снижению веса настолько высока, что ее рекомендуют как базовую большинство современных бариатрических хирургов.