Продольная резекция желудка

Рукавная гастропластика (сливинговая гастрэктомия, продольная резекция желудка).

Эта операция в современных условиях является наиболее часто используемым методом в бариатрической хирургии.
История разработки методы рукавной гастропластики относится к началу нашего столетия. Первоначально эту операцию стали применять у очень тяжелых пациентов с индексом массы тела более 60 как первый этап для шунтирующей операции. Продольная резекция желудка технически простая манипуляция, непродолжительная по времени и легко переносится пациентами, поэтому ее можно применять у пациентов с высоким риском проведения вмешательств без особых опасений. Предполагалось, что после первоначального снижения массы тела у этих пациентов затем можно будет выполнить вторым этапом билиопанкреатическое шунтирование, без высоких рисков.
Однако впоследствии оказалось, что продольная резекция желудка самостоятельно настолько эффективно приводила к снижению массы тела, что у большинства пациентов необходимость во втором этапе оперативного лечения отпадала.

Показания к гастропластике (рукавной резекции желудка)

Лапароскопическая продольная резекция желудка назначается не всем, а только при наличии четких медицинских показаний. Эта операция входит в перечень бариатрических вмешательств и применяется в следующих ситуациях:

• ИМТ превышает 40 кг/м², что соответствует морбидному ожирению и требует радикального подхода к снижению массы тела.
• ИМТ от 35 кг/м², если отмечается резкий набор веса или традиционные методы (диета, медикаменты, физическая активность) не дали стойкого результата.
• Пациент ранее проходил лечение с установкой внутрижелудочного баллона, но снижение массы тела оказалось минимальным или кратковременным — в этом случае говорят о «рефрактерности» к баллонной терапии.
• Избыточный вес сопровождается серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, гипертония, артроз, нарушения обмена веществ или гормональные сбои.

Для пациентов с ИМТ выше 50 кг/м² операция по уменьшению желудка проводится только в комплексе с шунтирующими операциями, поскольку рукавная резекция желудка может быть недостаточно эффективной.

Каждого пациента мы рассматриваем индивидуально. Решение об операции принимается только после полного обследования и уверенности в том, что хирургическое вмешательство даст реальный шанс на избавление от лишнего веса и улучшение качества жизни.

Метод рукавной гастропластики следующий

Операция выполняется под общим наркозом, лапароскопически — через несколько проколов. Суть операции состоит в отсечении большей части желудка с помощью специальных сшивающих аппаратов.

При этом формируется длинный тонкий рукав (sleeve – англ.), что и дает название этой операции. В желудок перед отсечением вводится калибровочный зонд — это толстая трубка из силикона, которая позволит точно отмерить необходимый диаметр остающейся части желудка.
При прошивании одноразовой кассетой аппарат накладывает шесть рядов танталовых скобок, а нож разрезает ткани, оставляя по три ряда скобок с каждой стороны разреза. Получается безопасный гермитичный шов желудка.
Отрезанная часть желудка удаляется через один из проколов на передней брюшной стенке.

Результаты после рукавной гастропластики

После операции снижение веса происходит активно и естественным путём — без изнурительных тренировок и стресса для организма. В отличие от шунтирования, структура пищеварительной системы остается анатомически целостной, что делает процедуру более щадящей.

• Желудок становится меньше примерно в 10 раз, благодаря чему человек насыщается значительно меньшими объемами пищи.
• Понижается уровень грелина — гормона, провоцирующего чувство голода.
• За 12–24 месяца пациенты теряют до 80% избыточного веса.
• Постепенно уходят сопутствующие проблемы: артериальная гипертензия, нагрузка на суставы, метаболические нарушения.

С уменьшением веса приходит не только физическое облегчение, но и психологическое: появляется уверенность в себе, повышается активность, а качество жизни значительно улучшается.

Снижение веса после рукавной гастропластики происходит по следующим причинам.

1. Объем оставшегося желудка составляет ~ 150 мл, поэтому небольшое количество пищи приводит к чувству насыщению.
2. Как раз в той части желудка, которая удаляется при рукавной гастрэктомии находится зона, где расположены клетки, вырабатывающие ГРЕЛИН.

Грелин это гормон, который влияет на формирование чувства голода, также он способствует усиленному формированию жировых отложений. И самое главное, грелин подавляет выработку инсулина и тем самым способствует развитию сахарного диабета.

Почему пациенты выбирают продольную резекцию желудка

Операция продольная резекция желудка считается одним из наиболее физиологических методов хирургического лечения ожирения. Операция технически простая, непродолжительная по времени и хорошо переносится пациентами. У этой операции меньше осложнений, чем при гастрошунтировании за счет того, что нет необходимости в формировании анастомоза с кишечником. В этой связи нет демпинг синдрома, серьезных нарушений в обмене белков, серьезной недостаточности витаминов и минеральных веществ. Однако после нее все равно рекомендуют принимать поливитамины и периодически проходить наблюдение у оперирующего врача. Главное её достоинство — сохранение естественной анатомии желудочно-кишечного тракта: во время операции не формируются обходные анастомозы и не нарушается непрерывность пищеварительного пути. Благодаря этому пациент в будущем может без ограничений проходить обследования, включая гастроскопию.

Среди других плюсов:

• Снижение чувства голода. Во время операции удаляется участок желудка, ответственный за выработку гормона грелина — главного «виновника» ощущения голода. После вмешательства пациенты часто отмечают, что насыщаются буквально с нескольких ложек еды.
• Минимальная травматизация. Операция проводится лапароскопически — через маленькие проколы на животе, что сокращает реабилитационный период, снижает болевой синдром и делает шрамы практически незаметными.
• Отсутствие инородных тел. В желудок не помещаются искусственные устройства (например, бандаж или баллон), а значит, уменьшается риск осложнений, связанных с их присутствием.
• Эффективное и стабильное снижение веса. За первый год-полтора пациенты теряют в среднем от 40% до 75% лишнего веса. У многих результат достигает 80% от исходной массы тела.

Уже через несколько недель после операции можно вернуться к привычному режиму питания, но с меньшими порциями и без мучительного чувства голода. И самое важное, эффективность операции по снижению веса настолько высока, что ее рекомендуют как базовую большинство современных бариатрических хирургов. 

Запишитесь на консультацию уже сегодня!

Хотите узнать, подходит ли вам продольная рукавная резекция желудка и сколько она стоит? Наши специалисты подробно расскажут о каждом этапе процедуры, оценят ваше состояние и подберут оптимальную тактику лечения.

• Узнайте, какая цена на рукавную резекцию желудка именно в вашем случае
• Получите расчёт стоимости операции по уменьшению желудка для похудения
• Обсудите все нюансы и риски процедуры без лишнего давления и спешки

Оставьте заявку онлайн или позвоните — и сделайте первый шаг к снижению веса и улучшению здоровья!