Общая информация об экзогенно-конституциональном ожирении
Экзогенно конституциональное ожирение — это форма заболевания, возникающая из-за избыточного потребления калорий с пищей и наследственной предрасположенности к накоплению жира. «Экзогенный» значит «поступающий извне», с пищей или из окружающей среды. «Конституциональный» — «связанный со строением тела (конституцией)», в медицине этот термин описывает особенности или предрасположенности, которые составляют конституцию организма.
В некоторых источниках встречается термин «конституционное ожирение», однако корректным с медицинской точки зрения является понятие «конституциональное ожирение».
Это наиболее распространённая форма лишнего веса, так как она возникает из-за систематического переедания на фоне наследственной предрасположенности.
Причины и факторы риска
Кажется, что алиментарное ожирение, то есть вызванное неполноценным питанием, обусловлено лишь дисбалансом в потреблении и расходовании энергии. Однако совокупность причин может ускорить процесс набора веса.
Развитие конституционального ожирения связано именно с генетикой и привычками, накопленными с детства. Так, если оба родителя имеют ожирение, риск его появления у ребёнка возрастает до 80%. Культура питания в семье, страдающей избыточной массой тела, в свою очередь повлияет и на здоровые отношения с едой.
Факторы риска можно разделить на две группы: генетические (те, на которые сложно повлиять) и поведенческие (образ жизни, привычки).
Основные причины лишних килограммов:
- питание (регулярное переедание, избыточное потребление жиров и простых углеводов);
- наследственная предрасположенность (склонность к быстрому набору веса, распределение жировой ткани, скорость метаболизма);
- низкая физическая активность;
- образ жизни (дефицит сна, хронический стресс, еда на ночь, заедание стресса).
Классификация экзогенно-конституционального ожирения
Как и заболевание в целом, конституциональное ожирение можно классифицировать несколькими способами.
Общепринятая классификация по ИМТ:
- избыточная масса тела: 25,0–29,9.
- ожирение I степени: 30,0–34,9.
- ожирение II степени: 35,0–39,9.
- ожирение III степени: 40,0 и более.
Классификация по типу распределения жира:
- Андроидное (абдоминальное). Жир откладывается в верхней части тела и на животе. Наиболее опасный тип ожирения, так как провоцирует высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Гиноидное. Жир накапливается в области бёдер и ягодиц.
Симптомы и течение
Течение экзогенного ожирения характеризуется медленным прогрессированием, частыми рецидивами и достаточно семейным характером. Оно приводит к целому ряду тяжёлых заболеваний: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Чтобы вовремя взять здоровье под контроль, необходимо отследить симптоматику.
Основные симптомы:
- повышенное давление;
- высокие показатели ИМТ;
- одышка;
- повышенное потоотделение;
- увеличение объёмов пищи, переедание, неправильные пищевые привычки;
- прибавка в весе;
- увеличение объёмов талии (у женщин более 80 см, у мужчин более 94);
- инсулинорезистентность;
- сахарный диабет II типа;
- нарушения в работе внутренних органов.
Также у пациентов нередко наблюдается развитие комплексов, так как у многих людей масса тела напрямую связана с самоощущением — становится непривычно смотреть на себя в зеркало, появляется желание избегать компаний, выходов на улицу, больше не хочется ухаживать за собой.
Диагностика
Ожирение диагностируется благодаря расчёту ИМТ, и если полученная по формуле цифра достигает 30, то такой показатель считается ожирением. ИМТ рассчитывается путём деления массы тела (кг) на рост, возведённый в квадрат (м2).
Чтобы рассчитать свой ИМТ, воспользуйтесь нашим калькулятором.
Терапевт проводит первичную диагностику, оценивает общее состояние здоровья и выявляет причины лишнего веса: наследственность, переедание, гормональные заболевания, приём лекарственных препаратов. При необходимости он может направить к узким специалистам, например, к эндокринологу, диетологу, психотерапевту, совместно с которыми составляет детальный план лечения и фиксирует отслеживание результатов.
Лечение экзогенно-конституционального ожирения
Зачастую практикующие специалисты используют комплексный подход к лечению разных видов ожирения, так как именно он даёт устойчивый результат. Алгоритм ведения пациента с экзогенным лишним весом достаточно простой.
На первом этапе лечения врач назначает гипокалорийную диету и регулярные физические нагрузки. Главная цель — создать дефицит калорий. Количество энергии, поступающей с пищей, должно быть меньше, чем организм тратит за день. Тогда тело начинает брать недостающую энергию из собственных запасов жира.
Далее на ряду с основной терапией подключается работа с психоэмоциональными расстройствами, проводится коррекция пищевого поведения — психотерапевт помогает справиться с компульсивным перееданием, стрессом, эмоциями.
При достижении поставленных врачом результатов, или же после первого этапа, перед пациентом ставится новая задача — поддержание массы тела для того, чтобы обеспечить адаптацию организма к новому режиму питания, уровню метаболизма и физической активности.
Возникновение рецидива и возвращение прежней массы тела зачастую возможно из-за сохраняющихся проблем с пищевым поведением. Если пациент продолжает заедать стресс, есть на ночь, быстро пережёвывать пищу или переедать по выходным или в отпуске, врачу необходимо своевременно применить методы коррекции. Если же рецидив вызван конституциональными особенностями человека, например, его метаболизмом или обменом веществ, то он требует изменения образа жизни, а не временной диеты.
Следует отметить и бариатрическую хирургию в качестве одного из методов лечения экзогенно-конституционального ожирения. Такие операции позволяют снизить объём потребляемой пищи за счёт уменьшения желудка. Они подходят не всем, основные показания к хирургическому вмешательству — это высокая степень ожирения (III ст., редко II ст.), неэффективность консервативного лечения и прогрессирование заболеваний.
Медицинская реабилитация
Бариатрическая хирургия — самый эффективный метод лечения высокой степени ожирения. Медицинская реабилитация направлена на контроль сопутствующих заболеваний и улучшение качества жизни пациента. Она проводится под наблюдением специалистов для коррекции лечения и своевременного отслеживания результатов.
Пациента не бросают после операции, а помогают восстановиться и достигнуть желаемой массы тела.
Профилактика экзогенно-конституционального ожирения
Самостоятельное лечение экзогенного ожирения исключено, а профилактика и поддержание здорового веса необходимы.
Ключевая цель профилактики — устранение дисбаланса, особенно при генетической предрасположенности к полноте. Так как эта форма избыточного веса часто имеет наследственный характер, поддержание здоровья необходимо начинать с раннего возраста.
Основные меры профилактики:
- Диета. Ограничение жиров, быстрых углеводов, снижение калорийности рациона, увеличение потребления клетчатки.
- Физическая активность. Регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед).
- Режим дня и сон. Нормализация сна (7–8 часов), своевременные приёмы пищи.
- Психологическая коррекция. Работа с психотерапевтом для борьбы с эмоциональным перееданием, стрессами и формирование осознанного отношения к еде.
- Контроль веса. Регулярное взвешивание нужно, чтобы своевременно отследить рост массы тела.
Максим Алексеевич Буриков
Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук