Эндокринное ожирение: причины, симптомы и современные методы лечения

Эндокринная форма ожирения характеризуется избыточным накоплением жировой ткани, быстрым набором веса, неэффективностью диет и характерным распределением жира (лицо, шея, живот).

Эндокринное ожирение, в отличие от алиментарного, вызвано гиперфункцией или гипофункцией гормонов (гормональный сбой) и требует лечения основного заболевания.

Причины эндокринного ожирения

Метаболические нарушения развиваются из-за дисбаланса желез внутренней секреции, что, в свою очередь, приводит к нарушению выработки и действия гормонов.

Причины развития:

• Генетическая предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания. Например, при аутоиммунном тиреоидите иммунная система ошибочно атакует клетки собственных желез.
• Новообразования. Опухоли (доброкачественные или злокачественные) и кисты могут разрушать ткани желёз.
• Приём медикаментов. Неконтролируемый приём, неподходящий лекарственное средство или резкая отмена гормонального препарата могут привести к нарушению функции некоторых органов.
• Воспалительные и инфекционные процессы, поражения сосудов и другие заболевания.
• Образ жизни и внешняя среда. Нездоровое или нерегулярное питание, дефицит йода, малоподвижный образ жизни, стресс, вредные привычки (алкоголь, курение), проживание в неблагоприятной экологической зоне — всё это тоже может оказывать влияние на состояние здоровья.
• Возрастные изменения. После 40 лет замедляются обменные процессы, поэтому шанс столкнуться с гормональным ожирением ненамного возрастает.

Формы эндокринного ожирения

1. Гипотиреоз

Это сбой функции щитовидной железы, при котором происходит снижение секреции тиреоидных гормонов. Заболевание приводит к замедлению обмена веществ, умеренному набору веса (3–5 кг), отёчности, сухости кожи. Часто характеризуется общей слабостью, усталостью, апатией, снижением концентрации внимания.

2. Гипогонадизм

При гипогонадизме снижается функция половых желез, половые гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, что ведёт к накоплению жира. У мужчин снижается либидо, появляется эректильная дисфункция, гинекомастия, бесплодие. У женщин может происходить атрофия половых органов, могут отсутствовать менструации, и также повышается риск бесплодия.

3. Гиперпролактинемия

Это повышение уровня пролактина, которое зачастую является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, указывающим на нарушения в репродуктивной системе. Чаще всего встречается у женщин 25–35 лет.

4. Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа

Инсулинорезистентность является одной из причин развития сахарного диабета 2-го типа. Клетки организма теряют чувствительность к инсулину, требуя его повышенного количества для усвоения глюкозы, это приводит к хроническому повышению сахара в крови. Со временем поджелудочная железа истощается и не может производить достаточно инсулина, чтобы компенсировать резистентность.

5. Гипоталамические нарушения

Повреждение гипоталамуса (опухоли, травмы, инфекции) нарушает центр сытости, появляется повышенный аппетит, вызывая быстрое, выраженное ожирение.

6. Синдром Кушинга

Избыток кортизола, гормона надпочечников, вызывает ожирение верхней части туловища при относительно тонких ногах. Лицо становится лунообразным, появляются багровые растяжки, гипертония и мышечная слабость.

Классификация, степени ожирения

Типы ожирения можно классифицировать разными способами: по механизму, ИМТ, расположению жировой ткани.

По механизму возникновения:

• Первичный. Возникает в результате переедания и малоподвижного образа жизни и составляет 90–95% случаев.
• Вторичный. Является следствием эндокринных патологий, наследственных заболеваний, травм, опухолей, психических расстройств.

По ИМТ:

• Избыточная масса тела: 25,0–29,9.
• Ожирение I степени: 30,0–34,9.
• Ожирение II степени: 35,0–39,9.
• Ожирение III степени: 40,0 и более.

По типу распределения жира:

• Андроидное (абдоминальное). Жир откладывается в верхней части тела.
• Гиноидное. Жир накапливается в области бёдер и ягодиц.

Симптомы эндокринного ожирения

Конечно, главным симптомом гормональных патологий является ожирение. Однако наряду с избыточной массой тела у пациентов чаще всего обнаруживают следующие расстройства:

• одышка;
• отёчность;
• боли в спине, суставах;
• повышенное потоотделение;
• растяжки на животе, бёдрах, плечах;
• снижение развития мышечной массы;
• гипертония;
• тахикардия;
• нарушения менструального цикла;
• нарушения пищеварения;
• апноэ;
• артроз суставов;
• инсулинорезистентность.

Выявить избыточный вес самостоятельно поможет расчёт ИМТ, измерение объёма талии, отслеживание описанной симптоматики.

Диагностика

Диагностика лишнего веса направлена на выявление нарушений работы желез внутренней секреции, вызывающих избыточный вес. Она включает расчёт ИМТ (ожирением считается ИМТ >30), анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, инсулин, половые гормоны, пролактин, кортизол), УЗИ щитовидной железы и органов малого таза, осмотр и консультацию эндокринолога.

Следует отметить, что анализов достаточно много, и только после осмотра и выявления жалоб врач сможет направить на сдачу именно тех, которые, по первому предположению, и вызывают нарушения гормонального фона. Только эндокринолог сможет интерпретировать результаты анализов, чтобы впоследствии подобрать верную терапию.

Сама диагностика позволит отличить эндокринный вид от алиментарного, поэтому она так необходима на первом этапе терапии.

Лечение эндокринного ожирения

Лечение гормонального дисбаланса требует комплексного подхода, в котором на первом месте стоит устранение гормонального расстройства. В эндокринологии основные направления включают диетотерапию и физическую активность, медикаментозное лечение, психологическую поддержку и в ряде случаев хирургическую коррекцию.

Изменение образа жизни

Правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, а также регулярная физическая активность помогают не только снизить массу тела, но и улучшить общее состояние здоровья.

Однако без восстановления нервной системы процесс может быть неэффективным. Нормализация режима сна и работа с психологом помогают преодолеть компульсивное переедание и закрепить здоровые привычки на долгие годы.

Эндокринолог подберёт диету, режим питания и физическую активность, так как одинаковая интенсивность нагрузок не будет эффективна для каждого пациента. Индивидуальный подход в лечении эндокринных заболеваний позволяет учитывать возраст, гормональный статус, сопутствующие патологии, уровень обмена веществ и образ жизни пациента. Это повышает эффективность терапии, снижает риск осложнений и помогает добиться устойчивого результата.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях для лечения ожирения могут применятся медикаментозные средства. Они устраняют причины дисбаланса гормонов:

• При гипотиреозе врач назначает заместительную терапию L-тироксином, которая способствует нормализации обмена веществ.
• При снижении функций половых гормонов назначается гормональная терапия, например, оральные контрацептивы.
• При инсулинорезистентности назначаются препараты, которые снижают уровень глюкозы в организме и повышают чувствительность к инсулину.
• Также могут назначаться препараты, направленные на снижение аппетита, уменьшение всасывания жиров, увеличение расхода энергии и улучшение обмена веществ.

Медикаментозное лечение назначается только врачом и требует обязательного контроля. Самостоятельный приём «препаратов для похудения» может привести к осложнениям и усугубить эндокринные патологии.

Хирургическое лечение

Бариатрическая хирургия применяется в случаях тяжёлого ожирения и при неэффективности консервативной терапии (диеты, физической активности, приёма медикаментозных препаратов). Операция направлена на уменьшение объёма желудка или изменение пути прохождения пищи. Это позволяет снизить массу тела и повлиять на систему внутренней секреции, регулирующую аппетит и обмен веществ.

Показания к бариатрической операции:

• ИМТ ≥ 40;
• ИМТ ≥ 35 при наличии тяжёлых заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, гипертония, синдром апноэ сна, проблемы с суставами);
• неэффективность консервативной терапии.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально, после комплексного обследования и консультации специалистов. Однако важно отметить, что бариатрическая операция не отменяет дальнейшего наблюдения у лечащего врача и соблюдения рекомендаций по образу жизни.

Максим Алексеевич Буриков Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук

Оцените статью