записаться на консультацию
заказать звонок
задать вопрос
Это наиболее надежное бариатрическое вмешательство с самым продолжительным эффектом. У этого вмешательства самая высокая степень снижения избыточной массы тела и самый высокий процент ремиссии сахарного диабета II типа.
Операция применяется для лечения сахарного диабета и запущенных форм ожирения с 1976 года. Наиболее часто применялись операции в модификации Scopinaro и Hess-Maurceau. В ранних модификациях операций наряду с высокой эффективностью имели ряд побочных моментов. К ним относились нарушения всасывания белков и витаминов — мальабсорбтивный синдром. Собственно благодаря этому и обеспечивался такой выраженный эффект снижения веса. Происходило это из-за того, что в ранних модификациях сохраняли всего от 1м до 50 см функционирующей тонкой кишки. Это ограничивало широкое применение подобных вмешательств, пациентам приходилось регулярно принимать препараты железа и поливитамины. Современные модификации лишены большей части этих явлений.
SADI-S — это современная лапароскопическая операция, которая сочетает в себе высокую эффективность, свойственную билиопанкреатическому шунтированию с безопасностью и хорошей переносимостью пациентами.
Операции SADI-S — одноанастомозное дуоденально-подвздошное шунтирование, обладает всеми преимуществами продольной резекции желудка (рестрективный компонент и удаление грелинсекретирующей зона желудка) и мальабсорбтивный эффект шунтирующей операции (обеспечивает стабильное снижение веса и максимальное лечение сахарного диабета II типа).
Главное отличие от обычного гастрошунтирования — анастомоз накладывается не между желудком и тонкой кишкой, а между двенадцатиперстной и тонкой кишкой. Межкишечный анастомоз гораздо эффективнее работает, более безопасен и позволяет сохранить пилорический клапан желудка. В результате пища из малого желудка попадает в кишечник не безконтрольно, а по мере переваривания. В результате практически никогда не наблюдается явление демпинг-синдрома (что может наблюдаться при гастрошунтировании).
Операция выполняется следующим образом — сначала у пациента выполняется продольная резекция желудка, как описано в соответствующем разделе. После этого ниже пилорического жома двенадцатиперстная кишка пересекается и вшивается в тонкую кишку одним соустьем. При этом сохраняются функционирующими 2,5-3 метра тонкой кишки, в результате чего обеспечивается безопасность и минимальное количество осложнений.Операция может быть выполнена пациенту одномоментно, а может быть разбита на 2 этапа с перерывом в 1-2 года.
Двухэтапно рекомендуют выполнять билиопанкреатическое шунтирование по методике SADI-S, в случае крайне высокого индекса массы тела (BMI выше 60) для обеспечения безопасности пациента и сокращении времени наркоза у пациентов со сверхожирением. Первым этапом в таком случае выполняется продольная резекция желудка, которая переносится достаточно легко. А вторым этапом, после снижения веса, нормализации давления выполняется шунтирование. В таком случае обеспечивается дополнительный эффект снижения веса, который сохраняется на долгие годы.
Вероятность рецидива ожирения и сахарного диабета II типа при SADI-S самая низкаяиз всех видов бариатрических вмешательств.
В чем разница между SADI-Sleeve и другими разновидностями билиопанкреатического шунтирования?