Бариатрическая операция в рамках ОМС

В России пациенты с высокой степенью ожирения могут рассчитывать на бесплатное хирургическое лечение. Операцию для снижения веса проводят по квоте — за счет бюджетных денег.

Рассказываем, куда обращаться и какие документы собрать, чтобы использовать такую возможность.

Как получить квоту на бариатрическую операцию по ОМС

Бариатрические операции делают по программе высокотехнологичной медицинской помощи — ВМП. В 2025–2027 году бесплатно доступны два вида(3) хирургического лечения:

• гастрошунтирование, в том числе минигастрошунтирование;
• билиопанкреотическое шунтирование.

Это комбинированные операции, которые дают двойной эффект:

• Уменьшение желудка помогает снизить объём потребляемой пищи.
• Реконструкция тонкой кишки ограничивает всасывание пищевых компонентов — благодаря этому снижается количество калорий, которые поступают в организм.

Другие виды хирургических вмешательств, например продольную резекцию желудка, пока можно сделать только за свои деньги.

Пошаговая инструкция получения квоты

Вот что нужно сделать, чтобы получить квоту.

Проверить, есть ли показания. Бесплатная бариатрическая операция показана не всем — ее делают только пациентам с высокой степенью ожирения, когда лишний вес сильно угрожает здоровью. У людей с большой избыточной массой тела часто бывают сопутствующие заболевания: например сахарный диабет второго типа, проблемы с сердцем, сосудами и суставами. Наличие таких заболеваний будет ведущим фактором при принятии решения об операции по ОМС. Если их не лечить, возрастает риск тяжелых осложнений.

Чтобы получить квоту на операцию для снижения веса, у пациента должна быть:

• Третья степень ожирения — индекс массы тела больше или равен 40 кг/м². Такое ожирение называют морбидным, оно слабо поддается лечению диетами и физическими нагрузками, поэтому требует хирургического вмешательства.

• Сахарный диабет второго типа. Бариатрические операции помогают добиться стойкой ремиссии(1) заболевания.

Посетите эндокринолога, чтобы узнать, есть ли показания к бесплатной хирургической помощи. Он поможет рассчитать индекс массы тела, назначит обследование, чтобы узнать, есть ли диабет.

Получить направление в своей поликлинике. Обратитесь к эндокринологу в медучреждении, к которому прикреплены. Если врач подтвердит, что необходимость в операции есть, он направит вас на обследование: нужно будет сдать анализы, сделать ФГДС и другие исследования по списку.

После этого доктор выдаст направление на консультацию в клинику, где можно получить лечение бесплатно по квоте. Он также приложит выписку из медицинской карты с результатами обследования.

Пройти консультацию бариатрических специалистов. Запишитесь на прием к эндокринологу в клинику, где планируете операцию. По выписке из медкарты и первичному осмотру врач оценит, есть ли показания для лечения. Затем доктор направит вас к баритриатрическому хирургу, которой тоже проведет осмотр.

Если хирургическое лечение показано, вам выдадут:

• заключение с рекомендацией провести операцию;
• список документов, которые нужны для оформления квоты;
• перечень анализов и исследований перед процедурой.

Подать документы на квоту. Их оформляет эндокринолог в поликлинике, к которой вы прикреплены. Нужно снова прийти к нему на прием и отдать все документы. Заявку на квоту подают в Минздрав. Затем следует дождаться решения — его принимает комиссия.

Дождаться очереди на операцию. Если квоту выделят, вам выдадут талон на оказание ВМП — это электронная учетная запись, где будет указана клиника, куда вас направили, и этапы получения медпомощи. Статус талона можно проверять онлайн — там появится дата, когда по плану нужно будет ложиться в клинику. Можно и напрямую позвонить в медучреждение, чтобы узнать, когда примерно появятся места на операцию.

Документы для получения квоты

По Приказу Минздрава № 930н(4) в список входит:

• направление на госпитализацию;
• выписка из медкарты;
• копия паспорта — первая страница и регистрация;
• копия полиса обязательного медицинского страхования — ОМС;
• копия СНИЛС;
• согласие пациента на обработку персональных данных.

Подготовка к операции

Обследование перед операцией

Полный список выдает лечащий врач в клинике, где будет проходить процедура. Обычно в обследование входит:

• клинический анализ крови, биохимия, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
• проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит, определение группы крови и резус-фактора не меньше чем за три месяца до процедуры;
• ФЛГ не меньше чем за шесть месяцев до операции.

Накануне операции

За несколько дней до назначенной даты с вами проведет беседу хирург и анестезиолог. Они расскажут, как проходит процедура, и дадут рекомендации по подготовке. Если принимаете лекарства, об этом обязательно нужно сообщить и узнать, надо ли отменять прием.

Твердую пищу можно есть не позднее чем за шесть часов до процедуры. Если операция будет утром, стоит полноценно поужинать, а утром не позднее чем за три часа выпить углеводный напиток: сладкий чай или сок. Воду можно пить за два часа до процедуры.

На операции важно иметь эластичные бинты или компрессионные чулки. Их надевают во время процедуры и носят в послеоперационный период, чтобы сократить риск тромбоза.

Послереабилитационный период

Обычно общий период восстановления занимает три-четыре недели. Если человек чувствует себя хорошо, к офисной работе можно вернуться через неделю, к физическому труду — не ранее чем через месяц.

Как заботиться о себе после операции

Важно изменить пищевые привычки и вести активный образ жизни — о том, как питаться и когда можно заниматься спортом, расскажет врач после операции. От некоторых продуктов придется отказаться, например, от газированных напитков и острых специй. Из-за того, что объем желудка теперь ограничен, пациенту следует питаться небольшими порциями и не допускать переедания.

Чтобы худеть эффективнее и наблюдать за изменениями в организме, нужно наблюдаться у профильного врача. В нашей клинике есть услуга динамического наблюдения онлайн через приложение Slimmer. Мы ведем пациентов из любого региона России, даже если они делали операцию в другом медучреждении. Вы будете терять вес с поддержкой врачей, которые имеют опыт 15+ в бариатрии.

Выгода лечения ожирения

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи при Минздраве РФ определил(2), что для бюджета эффективнее лечить пациентов с помощью бариатрии, чем медикаментами. За пять лет можно сэкономить 418 млрд рублей.

Часто пациентам приходится делать операции за свой счет, но если квот будут выделять больше, бариатрия для людей с тяжелой степенью ожирения станет доступнее.

В нашей клинике можно сделать операцию по ОМС. Принимаем пациентов со всей России.

Осложнения после операции по ОМС

97,6%(1) бариатрических операций проходят без осложнений. Основную долю осложнений занимают ранние кровотечения. На втором месте — несостоятельность, на третьем — инфекция.

В большинстве случаев осложнения выявляют(1) сразу после операции: 45% осложнений — в первые сутки, еще 40% — до конца первой недели. Благодаря этому врачи могут быстро оказать медицинскую помощь и не допустить негативных последствий для здоровья.

Часто задаваемые вопросы

Как бариатрия лечит сахарный диабет?

Бариатрия — единственный метод с доказанной высокой эффективностью, который помогает людям с тяжелыми формами ожирения и сахарным диабетом второго типа.

В 80–90% случаев спустя один год после операции сахарный диабет уходит в ремиссию. Пациенты чувствуют себя лучше, снижаются риски для здоровья.

Мне придется всю жизнь пить витамины?

Шунтирующие операции, которые делают по квоте, влияют на всасывание питательных веществ. Чтобы восполнить дефицит, врач может рекомендовать прием витаминов. Длительность терапии определяет доктор по результатам анализов и диагностики состояния здоровья.

Может ли желудок опять растянуться после операции?

Да, если регулярно употреблять в пищу большие порции, желудок может растянуться. Тогда процесс похудения замедлится или остановится. Чтобы этого не допустить, соблюдайте рекомендации врача.

Список литературы

1. Информационно-аналитический сборник «Бариатрическая хирургия в россии: цифры и факты», 2024 — https://bareo.ru/wp-content/uploads/2024/05/Бариатрия-в-России.-Цифры-и-факты-2024.pdf
2. https://www.kommersant.ru/doc/6772866
3. https://clck.ru/3PsDT3
4. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=255220
5. Елена Володина «Индекс массы тела: как понять, в норме ли вес и когда пора худеть» // 7Дней.ру, 2025 — https://health.7days.ru/lose-weight/indeks-massy-tela-kak-ponyat-v-norme-li-ves-i-kogda-pora-khudet.htm?fbclid=

Максим Алексеевич Буриков Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук

Оцените статью