Изжога после еды, отрыжка, чувство жжения за грудиной, кашель, тяжесть в верхней части живота — многие воспринимают эти симптомы как обычный гастрит или последствия переедания. Но иногда за ними скрывается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — состояние, при котором часть желудка смещается в грудную полость.
В норме через отверстие диафрагмы проходит только пищевод, а желудок располагается ниже. Когда связки ослабевают, а отверстие расширяется, часть органа может перемещаться вверх. Это нарушает работу
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — одна из частых причин гастроэзофагеального рефлюкса. Для неё характерно смещение части желудка через естественное отверстие в диафрагме из брюшной полости в грудную. Дефект сопровождается изжогой, отрыжкой и другими симптомами рефлюксной болезни.
В Международной классификации болезней (
Отвечая на вопрос, почему развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, специалисты обычно указывают на сочетание двух факторов: слабости тканей и постоянного давления в брюшной полости.
Частые причины дефекта:
Основные виды:
По степени смещения органов выделяют несколько стадий: от небольшого расширения отверстия до значительного перемещения желудка в грудную полость.
Стадии развития:
Ключевую роль в развитии дефекта играют слабость связок, расширение диафрагмального кольца и повышенное внутрибрюшное давление.
Когда диафрагма перестает обеспечивать дополнительную поддержку пищеводного сфинктера, кислому содержимому желудка проще попасть в пищевод. Постоянный рефлюкс вызывает воспаление слизистой, а длительное существование процесса может приводить к рубцовым изменениям и другим осложнениям.
Изжога является одним из основных симптомов грыжи и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Она появляется после приема пищи и нередко усиливается при перемене положения тела, например, при наклоне вперед или приеме горизонтального положения. Боли за грудиной и в верхних отделах живота бывают реже, но вызывают не меньше беспокойств.
Тошнота и рвота также являются нередкими симптомами заболевания. Неприятный запах пищи изо рта, несмотря на регулярный уход за зубами, а также отрыжка съеденной пищей, может послужить поводом заподозрить ГПОД.
Другие симптомы, с которыми может столкнуться пациент:
При ГПОД и ГЭРБ нарушается качество жизни пациента, который вынужден, в зависимости от симптомов, изменять количество и качество приемов пищи.
Возможные осложнения:
Диагностику рекомендуется начать с консультации специалиста — врача-гастроэнтеролога или хирурга. Специалист уточнит анамнез, назначит исследования и определит дальнейшее лечение.
Основные этапы диагностики:
Подход к лечению зависит от размера, выраженности симптомов и наличия осложнений, так как при небольших грыжах пациентам рекомендуется начать с консервативной терапии.
Такая терапия эффективна для пациентов, у которых диагностированы небольшие скользящие грыжи. Лечение направлено на снятие симптомов гастроэзофагеального рефлюкса.
Основные меры:
Лечение обычно включает не только изменение образа жизни, но и медикаментозную терапию.
В качестве медикаментов используют:
Если симптомы сохраняются несмотря на прием лекарств, развивается эзофагит, кровотечение или имеется крупная параэзофагеальная грыжа, рекомендуется операция.
Наиболее часто выполняется лапароскопическая операция:
Лапароскопия выполняется через несколько небольших проколов, что снижает травматичность операции, уменьшает болевые ощущения и сокращает сроки пребывания в стационаре.
Большинство пациентов активизируются в день операции, а выписываются уже через пару дней.
В первые недели после операции важно соблюдать строгую диету, чтобы не повредить швы и формирующуюся манжету. С течением восстановления рацион расширяется, и к привычной жизни пациент возвращается через 2–4 недели.
Рекомендации по восстановлению после операции включают:
Консервативное лечение позволяет контролировать симптомы у большинства пациентов, а хирургическое вмешательство эффективно устраняет анатомическую причину рефлюкса. Поэтому при своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный.
В качестве профилактики рекомендуется:
Цена зависит от объема обследования, типа грыжи и выбранного метода лечения. Точную стоимость можно определить после консультации и диагностики.
