Гастропликация — хирургическая операция для снижения веса. Как и при продольной резекции, после процедуры в системе пищеварения участвует только малая часть желудка. Отличие в том, что при гастропликации другую часть органа не удаляют, а как бы вворачивают внутрь.
Несмотря на возможность полностью сохранить желудок, большинство бариатрических хирургов воздерживаются от процедуры. Это связано с тем, что гастропликация имеет более высокий(1) уровень осложнений, менее продолжительный эффект в плане снижения веса, большую частоту повторных операций.
Гастропликация считается альтернативным вариантом рукавной гастропластики. Отсюда ее второе название —
Во время операции хирург формирует пликацию — складку из стенок желудка, которую направляет внутрь. После процедуры орган представляет собой узкую трубку объемом примерно 200 мл.
Большая часть желудка больше не участвует в процессе пищеварения. Пища попадает в «рукав» и растягивает его стенки — пациент чувствует насыщение от небольшого количества пищи. Человек получает меньше калорий и от этого худеет.
Чтобы определить, есть ли показания к любой бариатрической операции, в том числе гастропликации, нужно получить консультацию профильных врачей: эндокринолога и бариатрического хирурга.
На основе информации о состоянии здоровья пациента, истории похудения, доктора примут решение о том, можно ли проводить хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение показано, когда у пациента диагностируют:
За один-два месяца до операции нужно пройти диагностику:
Если есть хронические заболевания, нужно посетить профильных специалистов: кардиолога, гинеколога, терапевта и других. Так оперирующий хирург будет уверен, что у человека нет противопоказаний по состоянию здоровья.
Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог. Врач рассказывает, как проходит процедура, и дает рекомендации по подготовке. Если человек в этот момент принимает лекарства, об этом обязательно нужно сообщить и уточнить, надо ли отменять прием и за сколько дней.
Длительность операции — около часа. В это время пациент находиться под общим наркозом.
Врач выполняет процедуру лапароскопически — через небольшие проколы в передней стенке живота. Через них доктор вводит инструменты и под контролем камеры выполняет манипуляции. Такой метод является малоинвазивным, то есть с минимальным вмешательством.
Во время процедуры хирург использует технику складывания: он формирует из стенок желудка складки и как бы вворачивает их внутрь. Затем накладывает вертикальный шов. В отличие от продольной резекции желудка, для сшивания хирург использует не кассеты, а нить — она не рассасывается и сохраняет желудок в таком состоянии, сколько потребуется.
Решение о том, сколько дней пациент будет находится в стационаре, принимает врач по результатам диагностики. Если осложнений нет, человека могут выписать домой через два – четыре дня.
Период восстановления занимает три – четыре недели, но, в зависимости от состояния здоровья пациента, лечащий врач может увеличить продолжительность. После того как период реабилитации завершится, в распорядок дня нужно включить регулярную физическую активность, в том числе силовые тренировки.
Лечащий врач даст рекомендации по питанию и режиму физических нагрузок. Их нужно соблюдать, чтобы снижение веса происходило комфортно и без осложнений.
Пациенты после операции для снижения веса нуждаются в динамическом наблюдении хирурга и эндокринолога. Специалисты составляют индивидуальную программу, по которой человек в течение нескольких месяцев или лет будет регулярно проверяться: сдавать анализы, а затем получать рекомендации, чтобы корректировать лечение. Это нужно, чтобы вес не встал на одной точке, а пациент имел поддержку со стороны врачей.
Гастропликация еще мало изучена по сравнению с другими операциями, такими как продольная резекция желудка или гастрошунтирование. Нет долгосрочных наблюдений, которые доказывают ее эффективность.
Среди других осложнений возможны кровотечения, несостоятельность швов и занесение инфекции.
На практике эффективность гастропликации гораздо ниже продольной резекции желудка, а осложнения, вплоть до некроза — омертвения тканей желудка, перфорации, не так уж и редки. В связи с небезопасностью большинство хирургов воздерживаются от этой процедуры. В нашей клинике гастропликацию мы не рекомендуем пациентам и не выполняем.
При кажущейся простоте хирурги сталкиваются с большим количеством сложностей. После манипуляций, выполненных в других клиниках, к нам обращались с осложнениями, неэффективностью, необходимостью переделать операцию. Пациенты, сэкономив на первичной процедуре, вынуждены были идти на повторное вмешательство
Гастропликацию выполняют лапароскопическим способом — через небольшие проколы, поэтому шрамы после операции практически незаметны.
Как и после любой операции для снижения веса, нужно придерживаться рекомендаций по питанию, которые даст врач. Следует исключить газированные напитки, которые при постоянном употреблении расширяют «рукав» желудка. Не рекомендуется в больших количествах принимать в пищу продукты, которые содержат «пустые калории»: сладкие и мучные продукты, фастфуд.
