Лечение геморроя

Геморрой — это заболевание, при котором увеличиваются геморроидальные узлы, расположенные в области прямой кишки и анального канала. В норме эти образования помогают удерживать каловые массы, но при нарушении кровообращения начинают переполняться кровью, увеличиваться и смещаться.
 
Постепенно сосудистые стенки теряют эластичность, а связки, которые удерживают узлы внутри кишечника, ослабевают. Из-за этого появляются характерные симптомы: дискомфорт, кровотечения, боль или выпадение.
 
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Заболевание встречается и у женщин, и у мужчин, но провоцирующие факторы могут отличаться. Например, у женщин риск повышается во время беременности и после родов из-за увеличения давления в области таза. У мужчин развитие болезни часто связано с тяжелыми физическими нагрузками, длительным сидением или запорами.

В основе заболевания лежит нарушение оттока венозной крови. Когда давление внутри сосудов повышается, геморроидальные узлы увеличиваются, а ткани вокруг них постепенно изменяются.

К факторам, которые могут способствовать развитию геморроя, относятся:

• частые запоры и необходимость сильно напрягаться во время дефекации;
• недостаток движения и длительное пребывание в сидячем положении;
• регулярное поднятие тяжестей;
• беременность и роды;
• лишний вес;
• недостаток клетчатки в рационе;
• наследственная склонность к слабости сосудистой ткани;
• злоупотребление алкоголем и острой пищей.

Дополнительно риск повышается при хронических заболеваниях кишечника, воспалительных процессах в прямой кишке и анальных трещинах.

Проявления заболевания зависят от того, где расположены узлы и насколько сильно они увеличены.

Наиболее частые признаки:

• кровь после дефекации;
• зуд, жжение и раздражение в области ануса;
• болезненные ощущения;
• чувство инородного тела в прямой кишке;
• выпадение узлов;
• дискомфорт во время сидения;
• выделение слизи.

При наружном геморрое увеличенные узлы можно заметить самостоятельно — они располагаются вокруг анального отверстия. Если внутри образуется тромб, возникает резкая боль, отек и воспаление.

Внутренний геморрой долгое время может оставаться незаметным. Часто первым сигналом становится появление крови после посещения туалета. Однако такой симптом встречается и при других заболеваниях кишечника, поэтому важно пройти обследование.

Наружный и внутренний геморрой

В зависимости от расположения выделяют три формы заболевания:

• внутренний — узлы находятся внутри прямой кишки;
• наружный — образования расположены под кожей вокруг анального отверстия;
• комбинированный — одновременно присутствуют внутренние и наружные узлы.

Анальные (геморроидальные) бахромки

Геморроидальные бахромки представляют собой небольшие складки кожи вокруг анального отверстия. Чаще всего они образуются после перенесенного тромбоза наружного узла или выраженного воспалительного процесса.

Сами бахромки обычно не опасны, однако могут затруднять гигиену, вызывать психологический дискомфорт и способствовать раздражению кожи. Если образования регулярно воспаляются или мешают пациенту, врач может рекомендовать их удаление.

Тактика зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. Универсального метода, который подойдет всем пациентам, не существует: врач подбирает терапию после осмотра и оценки состояния дефекта.

Основные задачи лечения:

• уменьшить выраженность симптомов;
• остановить прогрессирование болезни;
• предотвратить осложнения;
• снизить вероятность повторных обострений.

На ранних стадиях часто удается контролировать заболевание с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапии. Если узлы значительно увеличились, регулярно выпадают или вызывают осложнения, может потребоваться хирургическое лечение.

В современной проктологии применяются два основных подхода:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Выбор метода зависит от стадии болезни, возраста пациента, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Лекарственная терапия чаще всего применяется на начальных стадиях геморроя. Её цель — уменьшить боль, зуд, воспаление и нормализовать работу кишечника.

Врач может назначить:

• препараты для улучшения состояния венозной стенки;
• противовоспалительные средства в форме свечей или мазей;
• обезболивающие препараты;
• средства для нормализации стула.

Большое значение имеет изменение привычек. Для профилактики запоров рекомендуется увеличить количество клетчатки в рационе, пить достаточно воды, добавить физическую активность и избегать длительного сидения без перерывов. Если сохраняются факторы, которые привели к развитию болезни, симптомы могут возвращаться даже после успешного лечения.

Хирургическое лечение геморроя

При запущенных формах заболевания или выраженных осложнениях может потребоваться операция. Одним из наиболее эффективных методов считается геморроидэктомия — хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов.

Операцию рекомендуют, если:

• узлы постоянно выпадают и не вправляются;
• возникают частые кровотечения;
• появляются сильная боль и воспаление;
• другие методы лечения не дают стойкого результата;
• заболевание сопровождается осложнениями.

В отличие от консервативной терапии, операция позволяет устранить сами измененные узлы, а не только временно уменьшить симптомы.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если другие методы не позволяют добиться стойкого результата.

Основными показаниями являются:

• выпадение узлов;
• постоянные кровотечения;
• крупные геморроидальные узлы;
• тромбоз;
• выраженная боль;
• хроническое воспаление;
• частые рецидивы после проведенного лечения.

Также операция может потребоваться, если развивается хроническая трещина анального канала или возникают другие осложнения.

Перед госпитализацией пациент проходит стандартное обследование.

Оно включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорографию (по показаниям);
• консультации профильных специалистов при наличии хронических заболеваний.
• фиброколоноскопия(для исключения более серьезные заболеваний толстой кишки)

За несколько дней до вмешательства врач может рекомендовать специальную диету, направленную на уменьшение нагрузки на кишечник. Накануне проводится очищение кишечника с помощью препаратов или клизмы.

Важно заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно если пациент использует препараты, влияющие на свертываемость крови.

Геморроидэктомия выполняется под обезболиванием — чаще всего используется спинальная или общая анестезия. 

Во время операции хирург выделяет увеличенные узлы, перекрывает кровоток в питающих сосудах и удаляет измененные ткани. Продолжительность вмешательства обычно составляет около 30–60 минут.
 

После операции пациент остается под наблюдением специалистов. При отсутствии осложнений выписка возможна через несколько дней.

Геморроидэктомия считается одним из самых эффективных методов терапии. Главное преимущество заключается в том, что хирург удаляет увеличенные узлы, а не только временно устраняет симптомы.

К преимуществам операции относятся:

• возможность лечения тяжелых форм заболевания;
• устранение постоянного выпадения узлов и кровотечений;
• снижение риска повторного появления симптомов;
• улучшение качества жизни после завершения восстановления.

Необходимо соблюдать рекомендации по питанию и уходу за областью операции.

Кроме того, временно придется ограничить физические нагрузки и отказаться от привычного режима тренировок.

Многих пациентов интересует, сколько длится лечение после операции. В среднем восстановление занимает несколько недель, однако точные сроки зависят от объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

После операции важно соблюдать рекомендации врача:

• принимать назначенные препараты;
• поддерживать мягкий стул;
• пить достаточно жидкости;
• добавить в рацион продукты с клетчаткой;
• соблюдать гигиену после дефекации;
• избегать подъема тяжестей.

Особое внимание уделяют профилактике запоров. Твердый стул может травмировать область операции и замедлять заживление. При необходимости врач может назначить средства для облегчения дефекации.

В период восстановления не рекомендуется заниматься интенсивными тренировками, посещать баню или употреблять алкоголь. Возвращаться к привычным нагрузкам следует постепенно.

После лечения важно сохранять привычки, которые помогают снизить вероятность повторного развития заболевания.

Для профилактики рекомендуется:

• поддерживать здоровый вес;
• регулярно двигаться и делать перерывы при сидячей работе;
• пить достаточное количество воды;
• включать в рацион овощи, фрукты и другие продукты с клетчаткой;
• своевременно лечить запоры;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• не злоупотреблять алкоголем и очень острой пищей.

Профилактические меры одинаково важны для женщин и мужчин. Они помогают поддерживать нормальную работу кишечника и уменьшают нагрузку на сосуды прямой кишки.

Если заболевание долго не лечить, оно может привести к осложнениям. Наиболее распространенные из них:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• воспаление тканей вокруг анального канала;
• ущемление выпавших узлов;
• регулярные кровотечения;
• железодефицитная анемия.

В редких случаях может развиваться инфекционное воспаление, которое требует дополнительного лечения.

Осложнения возможны и после операции, хотя современные методы позволяют значительно снизить их вероятность. К ним относятся кровотечение, временные нарушения мочеиспускания, замедленное заживление тканей или сужение анального канала.

Снизить риски помогает соблюдение рекомендаций врача и своевременное обращение за медицинской помощью.