Пупочная грыжа у взрослых

Выпячивание в области пупка нередко появляется после беременности, набора веса или регулярного подъема тяжестей. Эти состояния создают повышенное давление внутри живота, а при слабости мышц у взрослых появляется пупочная грыжа.

Заболевание не проходит самостоятельно: консервативная терапия способна временно облегчить состояние, но не устранить его. Поэтому основным методом лечения остается хирургическая операция.

Мышцы и соединительная ткань живота образуют плотный барьер, удерживающий внутренние органы. В области пупка он изначально слабее, потому что в период внутриутробного развития здесь проходили сосуды пуповины. После рождения отверстие обычно закрывается и укрепляется соединительной тканью.

Если со временем ткани растягиваются или ослабевают, а внутрибрюшное давление повышается, участок в области пупка начинает расходиться. Через образовавшееся отверстие могут выпячиваться жировая ткань или петля кишечника. Так появляется характерная мягкая шишка в зоне пупка.

Основная причина — ослабление соединительной ткани в области пупочного кольца.

Факторы риска:

• беременность;
• ожирение;
• резкое снижение массы тела;
• тяжелые физические нагрузки;
• хронический кашель;
• запоры и постоянное натуживание;
• перенесенные операции на брюшной стенке;
• наследственная предрасположенность.

У мужчин заболевание часто связано с подъемом тяжестей, а у женщин — с беременностью и повышением внутрибрюшного давления.

К симптомам относят:

• характерное выпячивание в области пупка;
• дискомфорт или боль в области пупка;
• боль при нагрузке;
• чувство тяжести в животе;
• увеличение выпячивания при кашле;
• болезненность при прикосновении.

Специалисты разделяют дефект сразу по нескольким факторам.

По происхождению:

• Врожденная: формируется из-за дефектов развития.
• Приобретенная: появляется из-за слабости мышц и роста давления внутри живота.

По течению:

• Вправимую: содержимое легко возвращается в брюшную полость;
• Невправимую: формируются спайки, вправление затруднено;
• Ущемленную: нарушается кровоснабжение органов.

По стадии развития:

• Начальная: выпячивание появляется только при нагрузке, например, при кашле или натуживании, и легко исчезает само.
• Выраженная: выпячивание ткани видно постоянно, размер увеличивается, органы могут временно перестать вправляться при движении.
• Осложненная: кольцо пупка широко открыто, развивается спаечный процесс, возрастает риск опасного для жизни ущемления с нарушением кровоснабжения.

Наиболее опасным осложнением является ущемление — сильное сдавливание органов, которое ведет к нарушению кровообращения. Оно сопровождается сильной болью и требует срочной операции.

При ущемлении возможны следующие осложнения:

• кишечная непроходимость;
• воспаление;
• нарушение кровоснабжения кишечника;
• некроз тканей.

При появлении резкой нарастающей боли в области пупка и живота необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сбор жалоб и анамнеза

На приеме хирург выясняет, когда появилось выпячивание, увеличивается ли оно при нагрузке и сопровождается ли болевыми ощущениями. Также уточняются сопутствующие факторы: склонность к запорам, хронический кашель, ранее перенесенные операции на брюшной стенке.

Осмотр проводится стоя и лежа, оцениваются размеры дефекта и возможность вправления.

Инструментальная диагностик

Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют на:

• УЗИ передней брюшной стенки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ при крупных или рецидивных формах;
• лабораторные анализы.

Диагностика позволяет определить размеры ткани и выбрать оптимальный хирургический метод.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить пупочную грыжу от других образований.

Обычно это следующие патологии:

• липомы;
• кисты урахуса;
• опухоли передней брюшной стенки;
• метастатические узлы;
• послеоперационные грыжи.

Точный диагноз устанавливается после осмотра.

Единственный эффективный метод — хирургическое вмешательство. Консервативные подходы не устраняют заболевание полностью.

При лечении применяются следующие методы:

• Герниопластика с сетчатым имплантом: закрывается и укрепляется синтетической сеткой, что снижает вероятность повторного возникновения заболевания.
• Лапароскопическая операция: выполняется через небольшие проколы. Лапароскопия сопровождается меньшей травматичностью, снижением боли и более быстрым восстановлением. Такой способ особенно удобен для работающих пациентов.

После лапароскопии пациент обычно активизируется в день операции. Выписка происходит через 1–2 суток, а вернуться к офисной работе можно уже через 7–10 дней.

Полный восстановительный период занимает от 2 до 6 недель в зависимости от метода лечения.

Во время реабилитации пациенту рекомендуется:

• носить специальный бандаж;
• ограничить подъем тяжестей;
• соблюдать рекомендации по питанию;
• избегать запоров;
• постепенно увеличивать активность.

Полное восстановление тканей, то есть формирование рубца, происходит в течение нескольких месяцев.

При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный — пациент возвращается к повседневной жизни уже в первый месяц после операции.

Профилактика включает:

• контроль массы тела;
• лечение кашля;
• предупреждение запоров;
• умеренные физические нагрузки;
• укрепление мышц пресса;
• соблюдение рекомендаций после беременности и родов.

1. «Прочие первичные грыжи брюшной стенки» // Клинические рекомендации РФ, 2024 — https://diseases.medelement.com/disease/прочие-первичные-грыжи-брюшной-стенки-кр-рф-2024/18319
2. «Пупочная грыжа» // Vidal, медицинская энциклопедия — https://www.vidal.ru/encyclopedia/terapiya/pupochnaya-gryzha
3. «Umbilical Hernia» // StatPearls Publishing, 2025 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459312/
4. «Adult Umbilical Hernia» // MedlinePlus, U. S. National Library of Medicine — https://medlineplus.gov/ency/article/000987.htm