«Уменьшение желудка» и «операция для похудения» — обиходные названия бариатрических операций. Их несколько, устроены они по-разному и подходят разным людям. Разбираем, как каждая называется, что при ней происходит с желудком и кому она показана.
В медицине это направление называется бариатрической хирургией — она занимается хирургическим лечением ожирения. Единого названия у самой операции нет: под «уменьшением желудка» скрываются несколько разных вмешательств. Объединяет их общий принцип: после вмешательства желудок вмещает намного меньше пищи, и человек насыщается малыми порциями.
В быту их называют по-разному: операция для похудения, операция на желудок для похудения, операция по уменьшению желудка. Речь при этом об одной и той же группе вмешательств.
Самая распространённая из них — продольная резекция желудка. У неё много синонимов, и в разных источниках её называют по-разному: рукавная гастропластика, слив-пластика, sleeve gastrectomy, ПРЖ. Это одна и та же операция.
Вторая большая группа — шунтирующие операции: гастрошунтирование, минигастрошунтирование, SADI-S. Они не только уменьшают объём желудка, но и меняют путь прохождения пищи по кишечнику.
Продольная резекция желудка. Хирург формирует из тканей желудка трубку диаметром около двух сантиметров — объём органа уменьшается примерно до 100–150 мл. Сейчас это одна из самых частых бариатрических операций в России.
Гастрошунтирование. Комбинированная операция: в верхней части желудка формируют малый желудочек объёмом до 50 мл и соединяют его напрямую с тонкой кишкой. Остальная часть желудка остаётся, но в пищеварении больше не участвует. Работают сразу два механизма — меньший объём пищи и ограничение всасывания.
Минигастрошунтирование. Вариант гастрошунтирования с одним анастомозом вместо двух. Техника проще классической, риск осложнений ниже.
Операция SADI-S. Выполняется в два этапа. Сначала — та же рукавная гастрэктомия, что и при продольной резекции: из желудка формируют узкую трубку. Затем реконструируют тонкий кишечник, чтобы ограничить всасывание. Получается сочетание двух механизмов в одном вмешательстве, и поэтому к SADI-S обращаются там, где уменьшения объёма желудка уже недостаточно: при ожирении высоких степеней, при сопутствующих заболеваниях и при повторном наборе веса после ранее выполненной операции.
Гастропликация. Похожа на продольную резекцию по результату, но часть желудка не удаляют, а вворачивают внутрь.
Бандажирование желудка. Желудок разделяют регулируемой силиконовой манжетой. Сегодня большинство хирургов отказались от этого метода в пользу более эффективных и безопасных.
Отчасти — да, с помощью внутрижелудочного баллона. Это не операция: баллон вводят эндоскопически, он занимает часть объёма желудка и ограничивает количество пищи. Через несколько месяцев его удаляют.
Но стоит знать, чем это заканчивается. По данным исследований, через полтора года после удаления баллона у 41% пациентов вернулась исходная масса тела, а у 32% она увеличилась ещё на 15–50%. Поэтому баллон обычно рассматривают как временную меру или как подготовку к операции, а не как замену ей.
Показания определяет врач после обследования, но ориентиры такие:
Рассчитать свой индекс массы тела можно за минуту, но решение о показаниях принимает только врач: одного числа недостаточно.
Операция не проводится при:
Список не исчерпывающий — окончательное решение принимается после обследования.
Лучшей операции вообще не существует — есть та, которая подходит конкретному человеку. Выбор зависит от веса, сопутствующих заболеваний и от того, что вы уже пробовали до этого. Поэтому метод подбирает хирург — на консультации.
На ней вы получаете конкретные ответы:
Консультация и подбор операции — бесплатно, проходит в том числе онлайн: чтобы понять, нужна ли вам операция и какая, приезжать в Ростов-на-Дону не нужно.
