Ожирение у мужчин: причины, типы, степени и эффективные методы лечения

Ожирение у мужчин — распространенная проблема: по данным (1) Минздрава России, в 2024 году заболевание диагностировали у каждого пятого. В отличие от женщин, мужчины реже озабочены (2) лишним весом и не спешат лечиться. Ситуацию усугубляет то, что жировые отложения у них первоначально накапливаются вокруг внутренних органов, поэтому изменения долго остаются незаметными. В результате обращение к врачу часто происходит (3) тогда, когда лишние килограммы уже начинают угрожать здоровью.

Рассказываем, какие причины провоцируют заболевание, достаточно ли для этого ориентироваться только на показатель индекса массы тела (ИМТ), чтобы диагностировать ожирение, какие способы лечения актуальны и можно ли избежать проблемы.

Специфика мужского ожирения

Мужское ожирение имеет ряд отличий:

• Норма жировой массы у мужчин составляет 15–20% (4). При этом излишки накапливаются, как правило, в области живота — внутри брюшной полости. Это так называемый висцеральный жир, который активно влияет на обмен веществ и повышает риск заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета. У женщин жира больше (4) — около 25–30%, но он откладывается преимущественно подкожно и менее опасен с медицинской точки зрения.
• В связи с особенностями строения соединительной ткани у мужчин практически не встречается целлюлит.

Основные причины развития ожирения у мужчин

Большинство причин мужского и женского ожирения совпадают. Чрезмерно калорийный рацион, переедание и минимальная двигательная активность являются ключевыми факторами.

Малоподвижный образ жизни

При низкой физической активности организм тратит меньше энергии, чем получает с пищей. Из-за этого лишние калории откладываются в виде жира. Кроме этого, недостаток движения снижает мышечную массу и замедляет обмен веществ. В результате даже при привычном рационе вес может расти.

Переедание

Избыточное потребление калорий, особенно за счет преобладания жирной пищи в рационе мужчин, приводит к накоплению лишних килограммов.

Генетическая предрасположенность

Исследования показали (5): до 70–80% различий в ИМТ обусловлены наследственностью. Кроме этого, ученые обнаружили (6), что на обмен веществ, аппетит и накопление жира влияют от 200 до 500 генов. Например, ген FTO, который усиливает чувство голода, встречается почти у 43% человек.

Гормональные изменения

С возрастом у мужчин уменьшается выработка тестостерона — гормона, который отвечает за метаболизм, мышечный тонус и тормозит отложение жира. На фоне дефицита этого гормона метаболизм замедляется, мышцы постепенно заменяются жировой тканью, риск развития ожирения существенно возрастает.

Психологические факторы

Мужчины часто пытаются справиться (6) со стрессом с помощью алкоголя и курения. Такие привычки не только не решают проблему, но и усугубляют ситуацию: алкоголь повышает калорийность рациона, усиливает аппетит и тормозит сжигание жиров, а курение нарушает гормональный и метаболический баланс, что тоже может приводить к ожирению.

Диагностика ожирения у мужчин

Для постановки диагноза и подбора индивидуального леченияврач проводит комплексную оценку состояния пациента. Диагностика состоит из нескольких этапов.

Если планируется хирургическое лечение ожирения, пациента направляют к узким специалистам — эндокринологу, психиатру, бариатрическому хирургу. Всю информацию по консультациям можно уточнить у администратора Центра бариатрической хирургии РКБ ЮОМЦ ФМБА России по телефону +7 906 439 1589.

Степени и типы ожирения

Ожирение у мужчин бывает разной степени тяжести и может проявляться в нескольких видах. Понимание различий помогает врачам правильно оценить риски и выбрать эффективную тактику лечения.

Степени ожирения у мужчин по ИМТ

Самый популярный способ оценки соответствия массы теланорме — показатель ИМТ. ИМТ можно рассчитать, разделив вес в килограммах на рост в квадратных метрах, или использовать онлайн-калькулятор на сайте бариатрического хирурга Максима Алексеевича Бурикова или в мобильном приложении Slimmer.

Важно: у мужчин интерпретация ИМТ требует особого внимания. Из-за большого мышечного объема и специфического распределения жира, особенно висцерального, ИМТ может не полностью отражать реальный риск для здоровья. Поэтому врачи используют показатель как отправную точку, дополняя его измерением талии (норма — до 94 см), оценкой соотношения талии и бедер, а также анализом состава тела.

Типы мужского ожирения

У мужчин преобладает (7) абдоминальное ожирение. Гиноидное и смешанное встречаются реже.

Последствия лишнего веса у мужчин

Избыточный вес не только портит внешность, но и серьезно угрожает здоровью. Чем дольше сохраняется лишний вес, тем выше риск хронических заболеваний и хуже качество жизни.

Сердечно-сосудистые патологии

Лишний вессоздает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, повышает артериальное давление, способствует быстрому прогрессированию атеросклероза. Заметно возрастает вероятность возникновения инфаркта и инсульта. Особенно опасен висцеральный жир, который активно выделяет провоспалительные медиаторы и неблагоприятно воздействует на состояние сосудов.

Метаболические нарушения

Ожирение тесно связано (9) с развитием инсулинорезистентности — снижением чувствительности тканей к инсулину, что ведет к повышению его уровня и глюкозы в крови. В результате формируется метаболический синдром — комплекс патологий, который включает абдоминальное ожирение, гипертонию, дислипидемию, нарушения углеводного обмена.

Дисфункции опорно-двигательного аппарата

Ожирение усиливает давление на суставы, прежде всего на коленные и тазобедренные, что приводит к быстрому разрушению хрящей и возникновению остеоартроза. Также страдает позвоночник — чаще требуется лечение (10) грыж межпозвонковых дисков и хронических болей в спине.

Психологические последствия

Лишний вес негативно влияет на самооценку. Мужчины могут сталкиваться (11) с социальной стигматизацией, испытывать тревожность, апатию, депрессию.

Онкологические риски

У тучных мужчин выше вероятность развития (12) некоторых видов рака. В частности, колоректального, рака печени, почек и предстательной железы.

Нарушение половой функции

Ожирение практически неизбежно приводит к снижению уровня тестостерона и ухудшению кровоснабжения органов малого таза. Эти изменения часто становятся (13) причиной проблем с эрекцией, снижением сексуального влечения и ухудшением репродуктивной функции. Кроме того, такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет и болезни сердечно-сосудистой системы, дополнительно усугубляют (14) нарушения половой функции.

Лечение ожирения у мужчин

Для эффективного лечения необходим всесторонний подход, который учитывает личные особенности пациента, тяжесть избыточного веса и наличие сопутствующих патологий.

Современные методы лечения

Основу лечения, независимо от степениожирения, составляют диета и регулярная двигательная активность.

Если ИМТ превышает 27 кг/м², а консервативные методы лечения не приносит результата в течение полугода, врач может дополнительно назначить медикаментозную терапию. Важно: препараты принимаются под строгим контролем врача.

При ИМТ ≥ 35 кг/м², а также при более низких значениях, если есть серьезные сопутствующие заболевания, может быть рекомендовано бариатрическое лечение — резекция желудка или гастрошунтирование.

Во время рукавной резекции удаляют до 80% желудка, формируя узкую трубку. Это значительно снижает объем потребляемой пищи. Потеря лишнего веса составляет около 50–60%, однако через 2–3 года возможен его частичный возврат. В отличие от гастрошунтирования, операция технически проще, сохраняет анатомию желудочно-кишечного тракта и реже приводит к дефициту витаминов.

При гастрошунтировании желудок разделяют на две части. Верхнюю (меньшую) часть соединяют напрямую с тонкой кишкой, минуя двенадцатиперстную. Это ограничивает объем пищи и снижает ее всасывание. Потеря избыточной массы достигает 60–80%. У 90% пациентов уровень сахара в крови нормализуется (15) без лекарств. К недостаткам метода относят риск дефицита витаминов и минералов, развитие демпинг-синдрома и сложность эндоскопического контроля выключенного сегмента ЖКТ.

Полное восстановление после бариатрической операции занимает от нескольких месяцев до года. Всем пациентам необходимо регулярно наблюдаться у врача. Например, через приложение Slimmer, созданное ростовским Центром бариатрической медицины ФМБА России. В течение первого года контрольные визиты проходят каждые три месяца, затем реже — с обязательной сдачей анализов для оценки обмена веществ и общего состояния.

Терапия дефицита тестостерона

Клиническая практика показала (16): без устранения дефицита тестостерона (ниже 12 нмоль/л) добиться устойчивого снижения веса у мужчин сложно. Добавление гормональной терапии к стандартному лечению помогает восстановить липидный профиль, уменьшить объем талии и улучшить общее самочувствие.

Психологическая поддержка

Психологическая поддержка важна не только для изменения привычек, но и как часть комплексного лечения ожирения. Специалист помогает распознать эмоциональные триггеры и учит не заедать стресс, а справляться с эмоциями с помощью более здоровых, непищевых стратегий — дыхательных практик, разговоров или смены фокуса внимания.

Кроме того, психолог поддерживает мотивацию, помогает ставить реалистичные цели и сохранять настрой на долгосрочные изменения. Индивидуальная работа формирует устойчивое отношение к питанию и способствует переходу к осознанному образу жизни.

Профилактика ожирения у мужчин

Ожирение легче предотвратить, чем лечить. Снизить риск возникновения лишних килограммов помогает комплекс простых рекомендаций:

• Рациональное питание с преобладанием овощей, белков и полезных жиров.
• Ограничение потребления фастфуда, сладостей и жирной пищи.
• Регулярная физическая активность не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю и силовые упражнения.
• Контроль массы тела и окружности талии (до 94 см у мужчин).
• Обеспечение полноценного сна и использование здоровых способов управления стрессом.
• Регулярные медицинские обследования для раннего выявления нарушений обмена веществ.

Важно: для устойчивого поддержания здоровья и снижения риска ожирения выполнять эти рекомендации нужно регулярно и на протяжении всей жизни.

Максим Алексеевич Буриков Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук

Оцените статью