Разбираю случай из своей практики: пациентка год пробовала снизить вес современными препаратами, но добилась снижения лишь на 10 кг. Рассказываю, почему при морбидном ожирении лекарства часто упираются в потолок и какое решение мы выбрали.
Расскажу про клинический случай, с которыми мы в последнее время сталкиваемся всё чаще. Пациентка пришла ко мне с весом 144 килограмма. Максимальный вес у неё был 155 килограммов.
В течение года она пыталась снизить вес медикаментозно. Сначала принимала тирзепатид с постепенным увеличением дозы, потом перешла на семаглутид. Максимум, чего удалось добиться — минус 10 килограммов. Дальше вес перестал снижаться.
Это как раз тот случай, о котором я часто говорю: при уже сформировавшемся морбидном ожирении современные препараты не способны снизить вес до нормальных цифр. Они работают, но у них есть предел. И этот предел пациентка почувствовала на себе.
У неё есть диабет. На фоне препаратов он чуть-чуть компенсировался, но не полностью — гликированный гемоглобин держался на уровне 6,5. Есть и гипертоническая болезнь как сопутствующее заболевание.
Когда медикаментозный путь исчерпан, а вес и сопутствующие заболевания остаются, следующий шаг — бариатрическая операция. Мы выполнили пациентке SADI — это операция по типу рукавной резекции желудка с одновременным подвздошным шунтированием.
Рассчитываю, что после операции пациентка достигнет тех цифр на весах, о которых мечтала. И это не только про вес. Жду снижения уровня сахара и улучшения показателей диабета, который препараты скомпенсировать полностью не смогли.
Так что вперёд к мечте.
