В
В 21 веке хирурги редко выбирают классическое гастрошунтирование — на этот метод приходится только 7% всех первичных бариатрических вмешательств. Это связано с технической сложностью проведения и выбором в пользу более современных и эффективных способов хирургического лечения ожирения
Гастрошунтирование — комбинированная бариатрическая операция (приводит к потере до 75% лишнего веса): хирург одновременно уменьшает объем желудка и реконструирует тонкий кишечник, чтобы ограничить всасывание пищевых компонентов.
В верхней части желудка оперирующий врач формирует малый желудочек объемом до 50 мл. Другая область органа остается, но больше не участвует в процессе пищеварения. Доктор хирургически соединяет малый желудочек с тонкой кишкой — вместо двенадцатиперстной кишки пища будет сразу попадать в эту часть кишечника.
В результате удается достичь двойного эффекта:
Операция гастрошунтирования помогает похудеть в среднем на 68% (1) от избыточной массы тела в течение года после шунтирования желудка. К концу второго года получится избавиться до 80% лишнего веса. Это доказывает, что операцию можно считать эффективным способом лечения ожирения.
Шунтирование желудка по методике Ру имеет разные вариации: доктор выбирает наиболее подходящую на основе анамнеза пациента. Опытные оперирующие врачи практикуют индивидуальный подход (2) к технике гастрошунтирования, например выбирают разную длину каждой петли в ЖКТ, которую делают чтобы достичь лучшего финального результата.
В ходе процедуры врач ручным или аппаратным способом формирует два анастомоза — места соединения тканей.
96% (1) операций проводят лапароскопически: такое хирургическое вмешательство менее травматично, чем полостное, пациент быстрее восстанавливается и раньше может вернуться к привычной жизни.
Хирурги в России активно осваивают минигастрошунтирование и все чаще выбирают его в качестве первичного хирургического вмешательства ввиду его технической простоты.
Это вмешательство несколько отличается от всех вариантов шунтирования желудка по Ру: врач сохраняет большую часть малой кривизны желудка и формирует только один анастомоз — место соединения тканей в органах ЖКТ, в отличие от классического шунтирования желудка, где таких соединений два. Операцию выполняют лапараскопически.
Выбор хирургов в пользу минигастрошунтирования можно объяснить тем, что такое вмешательство технически проще и короче по длительности, чем шунтирование по Ру, а главное — для пациента снижается риск осложнений
Рекомендуют проводить пациентам с выраженным ожирением, когда другие методы, например диеты и лечение медикаментами, оказались неэффективными для похудения.
Чтобы определить, есть ли показания, нужно получить консультацию профильных врачей: эндокринолога и бариатрического хирурга. Врачи оценят анамнез пациента, изучат предыдущий опыт похудения и определят, подходит ли ему процедура шунтирования.
Операция может быть показана, когда у пациента диагностируют:
Гастрошунтирование имеет свои ограничения — есть факторы, при которых хирургическое вмешательство проводить нельзя.
К ним относятся:
Пациент должен быть готов до или сразу после операции отказаться от курения — при желудочномшунтировании оно может привести к опасному осложнению: развитию язв гастроэнтероанастомоза.(4)
Чтобы шунтирование желудка прошло успешно, врач должен быть уверен, что оперативное лечение не повредит здоровью пациента. Для этого он направляет человека на обследование.
В него входят:
Если в анамнезе есть хронические или недавно перенесенные заболевания, оперирующий врач посоветует посетить профильного специалиста: терапевта, эндокринолога, кардиолога, гинеколога, психотерапевта, чтобы исключить противопоказания.
Накануне с пациентом беседует хирург и анестезиолог. Они рассказывают, как проходит процедура, и дают рекомендации по подготовке. Если человек в этот момент принимает лекарства, об этом обязательно нужно сообщить и уточнить, надо ли отменять прием и за сколько дней.
Твердую пищу можно есть не позднее чем за шесть часов до процедуры. Если она будет утром, стоит полноценно поужинать, а утром не позднее чем за три часа выпить углеводный напиток: сладкий чай или сок. Воду можно пить за два часа до процедуры.
Пациенту важно иметь эластичные бинты или компрессионные чулки. Их надевают во время операции и носят в послеоперационный период, чтобы сократить риск тромбоза.
Операции по Ру на желудке при ожирении длится в среднем 135 минут(1), то есть чуть больше двух часов. Пациент находится под общим наркозом.
Процедуру проводят лапароскопически: врач вводит инструменты через разрезы размером около 1 см. Она проходит под контролем видеоэндоскопа: хирург выполняет коррекцию с помощью изображения на экране.
Хирургическое вмешательство проводят в два этапа:
96,2% всех операций по шунтированию желудка проходит без осложнений. В 3,8% случаях могут возникать кровотечения, несостоятельность швов и анастомоза, развитие инфекции. В 45% случаев врачи выявляют проблемы в первые сутки, еще 40% — до конца первой недели. В это время пациенты находятся под пристальным контролем оперирующего доктора, поэтому удается оперативно назначить нужное лечение и устранить последствия.
Чтобы снизить риск осложнений, нужно обращаться к хирургам с большим опытом в бариатрии. В нашей клинике работают врачи с общим стажем в хирургии больше 15 лет. Они владеют техникой проведения всех основных бариатрических операций и постоянно повышают квалификацию в этом направлении — это позволяет свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.
В нашей клинике применяют программу ускоренной реабилитации пациентов Fast Track, основанную на принципах доказательной медицины. Она включает качественную предоперационную подготовку, использование малоинвазивных техник (5) и активный послеоперационный период. Пациента могут отпустить домой уже через один-два дня.
Наши врачи практикуют раннюю активизацию пациентов. Если доктор не видит противопоказаний, можно аккуратно присаживаться и вставать уже через два-три часа. Это нужно для профилактики тромбоза и застойной пневмонии.
Диету в восстановительном периоде врач подбирает индивидуально, с учетом типа проведенной операции и состояния пациента.
Обычно общий период восстановления занимает три-четыре недели. Если человек чувствует себя хорошо, к офисной работе можно вернуться через неделю, к физическому труду — не ранее чем через месяц.
На протяжении нескольких месяцев лечащий врач проводит динамическое наблюдение пациента: регулярно контролирует состояние пациента, отслеживает изменения в состоянии здоровья и дает рекомендации. В нашей клинике хирурги наблюдают пациентов онлайн — через приложение Slimmer: врач всегда на связи, даже если пациент приехал из другого региона.
Гастрошунтирование в среднем позволяет сбросить 77% лишнего веса за два года. Этот показатель доказывает эффективность процедуры в долгосрочной перспективе, однако в 21 веке есть более результативные(1) и менее технически сложные процедуры: SADI позволяет избавиться от 87% избыточной массы тела, продольная резекция желудка — от 82%.
Хирургическое лечение ожирения положительно влияет на общее состояние организма: после похудения ниже риск
Гастрошунтирование доказало свою эффективность(1) при лечении сахарного диабета второго типа: уровень глюкозы в крови становится ниже, и заболевание может уйти в ремиссию.
| Первичная онлайн-консультация по подбору операции | Бесплатно |
| Первичный прием по подбору операции (очно) | 2 000 руб. |
| Цена на операцию | От 320 000 руб. |
Стоимость шунтирования желудка в нашей клинике начинается от 230 тыс. рублей. Фиксированного прайса нет: конечную цену для каждого пациента мы рассчитываем индивидуально в зависимости от сложности клинического случая и типа операции.
Принимаем пациентов из Москвы, Санкт-Петербурга или любого региона России. Шунтирование желудка для похудения выполняют в Ростовской клинической больнице Южного окружного медицинского центра ФМБА России в Ростове-на-Дону. После процедуры лечащий врач остается на связи и продолжает консультировать пациента онлайн.
В стоимость шунтирования желудка для похудения входит:
Более подробно условия оказания услуги можно обсудить на консультации с бариатрическим хирургом. Он проведет диагностику здоровья пациента, изучит анамнез и на основании этого даст информацию о цене.
Регулярную физическую активность нужно включить в распорядок дня, когда закончится восстановительный период. Перед этим стоит получить консультацию врача: он определит, восстановился ли организм. Врачи рекомендуют начинать занятия со 150 минут в неделю и постепенно увеличивать их длительность до 300 минут, включая силовые тренировки два-три раза в неделю.
Да, планировать беременность можно через полтора-два года. За этот период организм полностью восстановится, а активный период похудения завершится стабилизацией веса. Женщине стоит сообщить о бариатрическом вмешательстве акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Доктор назначит нужные витамины, а если возникнут вопросы, свяжется с оперирующим врачом, чтобы обсудить тактику ведения беременной пациентки.
Да, мы оформим больничный лист на период, нужный для восстановления. Обычно это занимает около недели, но лечащий врач может продлить срок, если увидит к этому показания. Например, работа пациента подразумевает тяжелый физический труд — в этом случае доктор выдаст больничный на более длительный период.
Похудение начинается сразу после процедуры, и постепенно его темп растет. Лучших результатов удается достичь ко второму году: в среднем люди теряют 77% избыточной массы тела, затем возможен небольшой некритичный набор массы тела, и к пятому году после операции вес становится стабильным.
