Ко мне часто спрашивают про генетические тесты на склонность к ожирению: стоит ли их делать и что они меняют в лечении. Разбираю, что на самом деле показывает такой тест и почему для выбора метода лечения он почти не имеет значения.
Любой генетический тест предсказывает только предрасположенность организма к тем или иным нарушениям. Это набор генов, который может привести к какому-то признаку, а может и не привести — разные гены переходят в конкретное проявление с разной вероятностью.
Само по себе наличие или отсутствие этих генов не значит, что человек обязательно будет страдать ожирением или избежит его. Если у пациента уже есть ожирение, это достаточно хорошо видно и без теста — определяется другими способами.
Генов, связанных с ожирением, очень много, набор большой, и лаборатории берут за такие тесты немалые деньги. Но результат не меняет сути: если у пациента есть ожирение, есть у него к этому предрасположенность или нет — ему всё равно нужен дефицит калорий по отношению к двигательной активности, чтобы от ожирения уйти.
Дефицит калорий можно получить разными путями. Первый — дисциплина: ограничение питания и физическая нагрузка. Второй — при невыраженном ожирении — препараты, включая инъекционные пептиды и инкретины. Но такие препараты требуют постоянного применения: нельзя немного «поголодать» или покороче, снизить вес и остаться на нём. Снижение калорийности должно быть длительным и постоянным.
Если у пациента морбидное ожирение, наилучшим инструментом выступает бариатрическая операция. Она тоже формирует дефицит калорий по отношению к двигательной активности пациента и помогает наиболее эффективно добиться ремиссии ожирения.
Делать генетический тест или нет — решать вам. Но на выбор метода лечения на сегодняшнем этапе он большого значения не имеет.
Мама, папа, бабушка — пищевое поведение формируется не только набором генов, но и средой, в которой человек растёт. Пациенты часто «зарабатывают» ожирение не генетикой, а паттернами питания, которые переняли в семье.
У меня был случай: стройная девушка, вся семья которой стройная, попала в семью, где все были достаточно крупными. Через полтора-два года у неё был такой же выраженный индекс массы тела, как у новой семьи — просто потому что она переняла их пищевые привычки.
Поэтому пищевым привычкам стоит уделять не меньше внимания, чем генетическому набору.
При любом генетическом наборе дефицит калорий, правильное пищевое поведение и двигательная активность приводят пациента к нормальному индексу массы тела — с теми или иными особенностями распределения жировых клеток. У кого-то больше жира на животе, у кого-то на бёдрах, у кого-то верхний тип — это особенности распределения жировой клетчатки, а не ожирение само по себе.
Но если речь об ожирении как о заболевании, генетика тут не спасёт. Основа лечения — дефицит калорий и двигательная активность.
