Абдоминальное ожирение — это заболевание, при котором избыточный жировой запас накапливается преимущественно в области живота и сопровождается ожирением внутренних органов. При этом нарушение обмена веществ ведет к многочисленным проблемам со здоровьем. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году 43% взрослых в возрасте 18 лет и старше во всём мире имели избыточную массу тела.
Абдоминальное ожирение (также центральное или висцеральное) трудно скрыть: тело приобретает форму «яблока», объем талии растет, а другие части тела могут оставаться относительно худыми. Мужчина может иметь нормальный ИМТ, но при этом откладывать жир преимущественно в области живота, что считается главным симптомом этого состояния. Для точной диагностики врачи определяют окружность талии и индекс массы тела. В последние годы доля мужчин с абдоминальным ожирением существенно выросла, и воспалительные процессы в организме часто становятся ранними осложнениями.
Абдоминальное ожирение у мужчин во многом связано с образом жизни и наследственностью. К ключевым факторам относят сочетание генетической предрасположенности, неправильного питания, низкой физической активности и эндокринных сбоев. Эти причины приводят к накоплению жировой ткани именно в области живота, особенно у мужчин.
Генетическая наследственность определяет особенности обмена веществ и склонность к набору жира. Мужчина наследует факторы риска от родителей. Причинами заболевания часто являются семейная история ожирения и метаболического синдрома. Если у родственников были лишний вес или диабет, организм может быть предрасположен к быстрому росту массы тела. Наследуются факторы, влияющие на скорость переработки питательных веществ и аппетита, что определяет степень накопления жира.
Переедание и несбалансированный рацион — главная причина развития абдоминального типа ожирения. Избыточное потребление калорий, особенно поздние ужины, частые перекусы и сладости способствуют росту висцерального жира. Мужчина, регулярно потребляющий высококалорийную пищу, рискует скоплением жира на животе. Постоянный избыток калорий приводит к лишнему весу по мужскому типу, при котором окружность талии постоянно увеличивается. Избавляться от плохих пищевых привычек важно как можно раньше — регулярное переедание способствует накоплению жира.
Эмоциональные и психические факторы влияют на аппетит. При стрессе или депрессии человек часто переедает и употребляет больше сладкого или алкоголя. Такие пищевые пристрастия усиливаются при нарушениях функции гормональной системы. В результате формируются вредные привычки, например «заедание» стресса — это еще одна причина прибавки в весе и накопления жира в области живота.
Недостаточная физическая активность — распространенный фактор развития абдоминального ожирения. При малоподвижном образе жизни организм не успевает сжигать поступающие калории, поэтому жиры и углеводы эффективно откладываются «про запас». Мужчина при сидячей работе особенно уязвим к развитию абдоминального ожирения. Из-за низкой активности обмен веществ замедляется, что дополнительно способствует росту жировых запасов.
Гормональные сбои — частая причина абдоминального ожирения. После 35 лет у мужчин может снижаться уровень тестостерона, что замедляет обмен веществ и способствует накоплению жира в области живота. К увеличению массы тела также приводят заболевания щитовидной железы и надпочечников. При подтверждении гормонального сбоя сначала лечат основное заболевание, затем корректируют вес.
В клинической практике принято разделять первичное (питательное) и вторичное (симптоматическое). Первичное связано с образом жизни и наследственностью, тогда как вторичное возникает при эндокринных заболеваниях. Выделяют четыре формы ожирения:
Мужчина обычно имеет либо алиментарно-конституциональную форму ожирения, либо эндокринную. Фазы ожирения оценивают по степени жировой прослойки и соотношению объема талии к окружности бедер, но доктора чаще пользуются приведенной классификацией.
Основной признак абдоминального ожирения — скопление избыточного жира в области живота и в верхней части корпуса. Тело при этом приобретает характерный контур: объем талии заметно увеличивается, тогда как руки и ноги могут выглядеть относительно стройными. Во время осмотра специалист отмечает выраженное выпячивание живота, что является ключевым диагностическим критерием. Для ожирения у мужчин характерно превышение окружности талии более 94 см (для женщин — свыше 80 см). При этом индекс массы тела может оставаться в пределах нормы, так как жировые отложения локализуются преимущественно внутри брюшной полости. Именно эта характерная форма фигуры позволяет врачу заподозрить наличие абдоминального ожирения.
С ростом абдоминального жира страдают важные органы: сердце, печень, почки и сосуды. У мужчины снижается качество жизни — появляются одышка, синдром обструктивного апноэ сна, быстрая утомляемость. Пациенты также жалуются на проблемы пищеварения (вздутие, запоры), варикозное расширение вен, снижение полового влечения и нарушения эректильной функции. У мужчин при ожирении часто снижается настроение и работоспособность. Снижение полового влечения часто считают симптомом абдоминального ожирения у мужчин, так как гормональные изменения затрагивают и репродуктивную систему.
Абдоминальное ожирение считается одним из ключевых факторов формирования метаболического синдрома. У мужчин с избыточным накоплением жира в области живота значительно повышается риск развития серьезных заболеваний и осложнений, среди которых:
Диагностика абдоминального ожирения включает комплексную оценку состояния организма.
Основные этапы обследования:
Лечение ожирения у мужчин направлено на стабилизацию обмена веществ и уменьшение объема жировой ткани. Главное – это изменение образа жизни: диета и физическая нагрузка. При ожирении сердечно-сосудистого или эндокринного характера лечат в первую очередь основное заболевание, а уже потом борются с лишним весом. Терапевтический план определяет врач-эндокринолог на основе диагноза.
Основной принцип лечебного питания и диета при абдоминальном ожирении направлены на сокращение калорийности рациона.
Для мужчин обычно рекомендуют снизить дневное потребление до 1500–1800 ккал, исключить избыточные жиры и простые углеводы. Диета при абдоминальном ожирении должна содержать больше белков и клетчатки (овощи, фрукты, постное мясо, рыбу), а порции пищи уменьшаться. Избавляться от привычек переедать, особенно вечером, также важно для снижения веса. Постепенно снижая калорийность и балансируя питание, можно нормализовать массу тела.
Постепенное увеличение физической активности помогает ускорить снижение веса. В начале достаточно регулярных прогулок и простых упражнений. По мере снижения веса можно переходить к более интенсивным занятиям (плавание, бег, силовые упражнения). Чтобы эффективно избавляться от жира в области живота, мужчинам следует сочетать кардионагрузки и силовые тренировки.
Консервативная терапия применяются при тяжелом ожирении или наличии осложнений, когда одной диеты и упражнений недостаточно. Лекарства направлены на снижение всасывания жиров, подавление аппетита и ускорение насыщения. Любые медикаментозные методы должен назначать врач — самолечение может навредить. На сегодняшний день нет универсального препарата, который поможет похудеть, без коррекции питания и изменения образа жизни.
В особо запущенных случаях, когда индекс массы тела превышает 40 кг/м² и консервативные методы (диета, физическая нагрузка, медикаменты) не дают результата, рассматривается возможность хирургического лечения ожирения. Оперативное лечение включает методики уменьшения объема желудка или изменение всасывающей функции желудочно-кинешного тракта (шунтирование). Операции значительно снижают усвоение калорий и помогают быстро избавиться от лишнего веса. Требуют тщательной подготовки, послеоперационного наблюдения и изменения образа жизни.
При соблюдении рекомендаций врача прогноз при абдоминальном ожирении обычно благоприятный. Коррекция питания и повышение физической активности помогают избавиться от избыточного жира в области живота. Профилактика включает умеренное питание, регулярные нагрузки, отказ от избытка жиров и сахара. Мужчинам рекомендуется ежегодно контролировать вес, окружность талии, давление и уровень сахара в крови.
Медикаментозное лечение абдоминального ожирения назначается врачом и обычно используется в сочетании с изменением питания, повышением физической активности и коррекцией образа жизни. В современной практике могут применяться препараты, влияющие на аппетит, чувство насыщения и обмен веществ. Наиболее часто используются агонисты рецепторов ГПП-1, которые помогают уменьшить чувство голода, контролировать объем потребляемой пищи и способствуют снижению массы тела. Выбор конкретного препарата зависит от степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других индивидуальных факторов. При тяжелом ожирении, особенно если индекс массы тела (ИМТ) составляет 35 кг/м² и более в сочетании с сопутствующими заболеваниями или превышает 40 кг/м², наиболее эффективным методом лечения может быть бариатрическая операция. Хирургическое лечение позволяет добиться значительного и долгосрочного снижения веса, а также способствует улучшению течения сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии и других заболеваний, связанных с ожирением. Решение о проведении операции принимается совместно с бариатрическим хирургом после комплексного обследования пациента.
Если лишний вес преимущественно откладывается в области живота, рекомендуется пройти комплексное обследование, поскольку абдоминальное ожирение связано с повышенным риском сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и гормональных нарушений. Обычно врач может назначить анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин (HbA1c), инсулин, липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а также исследования функции печени. Мужчинам также нередко рекомендуют проверить уровень тестостерона, ТТГ и других гормонов для исключения эндокринных причин набора веса. Кроме лабораторных анализов, важное значение имеют измерение окружности талии, расчет индекса массы тела (ИМТ) и оценка состава тела. Комплексная диагностика помогает определить причины увеличения живота и подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Подробнее про виды анализов, сдаваемых при диагностике ожирения у мужчин читайте в нашей статье.
