Ч
Бариатрическая хирургия — не универсальное решение, а индивидуальный инструмент в борьбе с ожирением. Выбор метода зависит от медицинских показаний, образа жизни и сопутствующих заболеваний. В статье рассмотрим, какие операции для похудения вообще бывают и кому они подходят.
Когда назначается бариатрическая операция
Первым шагом становится расчёт индекса массы тела (ИМТ). Удобный калькулятор для самостоятельного расчёта можно найти на официальном сайте приложения Slimmer (о нём расскажем чуть ниже).
Бариатрическая операция рекомендована при ИМТ ≥ 40 кг/м² или от 35 кг/м² с
Если консервативные методы — диеты, ЛФК, медикаментозные препараты — не дали результата, бариатрия рассматривается как последний возможный вариант. Но исключительно после консилиума хирурга, эндокринолога, кардиолога, психотерапевта и других профильных специалистов.
Виды бариатрических операций
1. Рукавная гастропластика / Cливинговая гастрэктомия / Sleeve gastrectomy
Операцию называют «золотым стандартом» бариатрической хирургии за её высокую эффективность и безопасность. Удаление 80% желудка снижает объём пищи и выработку грелина, который часто называют «гормоном голода».
Подходит пациентам с ИМТ ≥ 35–50 без тяжёлых эндокринных нарушений.
2. Гастрошунтирование желудка / MGB
В результате данного хирургического вмешательства, которое относится к комбинированному типу, происходит уменьшение объёма желудка и ограничивается всасывание компонентов пищи. Операцию проводят лапароскопически — то есть через небольшие проколы — обычно от 0,5 до 1,5 см — на брюшной стенке.
Подходит пациентам с ИМТ ≥ 40 и диабетом
3. SADI / Одноанастомозное дуодено-подвздошное шунтирование / Дуоденоилеошунтирование
Сложный и, пожалуй, наиболее эффективный хирургический метод. Как и предыдущие два, тоже относится к лапароскопическим операциям. Хирург не просто уменьшает желудок по типу продольной резекции, но и реконструирует тонкую кишку, чтобы уменьшить всасывание пищи.
Подходит пациентам с ИМТ ≥ 35 и диабетом
4. SADI-Sleeve / SADI-S / Билиопанкреатическое шунтирование
Высокотехнологичная операция, которая помогает пациенту сбросить до 40–50% избыточной массы тела, а также скорректировать сахарный диабет, гипертонию и пр.
Хирург устанавливает на желудок пациента регулируемое кольцо, которое можно регулировать, изменяя ширину прохода, или убрать полностью. 40–50% избыточного веса).
Подходит пациентам с ИМТ ≥ 40, диабетом
5. Повторная бариатрическая операция
Если не получилось достичь желаемых результатов, команда врачей может принять решение о ревизионных вмешательствах. Любые ситуации, особенно тяжёлые, рассматриваются индивидуально.
Как определиться со своим вариантом бариатрии
Подходящий метод выбирает не сам пациент. Это — прерогатива бариатрической команды, которая учитывает и текущее состояние человека, и сопутствующие заболевания.
Именно так работают, например, в центре хирургии ожирения и сахарного диабета
Во время консультаций важно не стесняться и задать все волнующие вас вопросы: «Какие риски конкретно для меня?», «Как операция повлияет на мои хронические болезни?», «Сколько витаминов нужно принимать и как долго?».
Какие существуют противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относят:
- беременность — вернуться к этому вопросу можно будет спустя 1–2 года с момента родов;
- психические расстройства;
- алкоголизм, наркозависимость;
- острые или хронические заболевания в стадии обострения;
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- неустраненную онкологию;
- печёночную и почечную недостаточность.
А что насчёт рисков
Современные протоколы — например,
После операции питание строится на принципах щадящего рациона, который включает 1200 ккал в сутки, приёма витаминов и 1,5–2 л чистой воды ежедневно.
Как проходит динамическое наблюдение после операции
Как правило, период восстановления занимает 3–4 недели, однако он может быть увеличен, если так решит лечащий врач. Вернуться к офисной работе можно ориентировочно через 6–7 дней после операции. К физическому труду — не ранее чем через 4 недели.
Пациенты могут получать поддержку через приложение для бариатрических пациентов Slimmer — причём и до, и после операции. Функционал интуитивно понятный и при этом максимально полезный:
Именно реабилитация определяет 70% успеха бариатрии. Скорость похудения максимальна первые 3–6 месяцев, затем замедляется. В этот период рекомендуется сдавать анализы крови для коррекции дефицита витаминов и выполнять дозированные физические нагрузки.
Сколько стоит бариатрическая операция
Стоимость бариатрической операции у доктора Бурикова в среднем начинается от 230 тысяч рублей. Точную цену можно узнать, оставив заявку.
В некоторых случаях бариатрические операции могут проводиться по ОМС, если пациент соответствует определенным критериям. Подробные условия необходимо уточнять по запросу.
Что делать, если в моём случае операция невозможна
Если операция невозможна, фокус следует сместить на немедикаментозную коррекцию, которая включает:
- Гипокалорийную диета с дефицитом 500–700 ккал/сутки;
- 150 минут аэробных нагрузок еженедельно;
- психотерапию для формирования устойчивых привычек;
- наблюдение у специалиста.
Максим Алексеевич Буриков
Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук
Оцените статью
