Баллонирование желудка

Баллон внутрижелудочный (Gastric Balloon) механически ограничивает пространство и оставляет меньше места для еды, поэтому человек начинает употреблять небольшие порции. За счет этого вес падает, но есть риск, что килограммы вернутся.

Через полтора года после удаления баллона у 41% пациентов (1) вернулась исходная масса тела, у 32% она увеличилась на 15–50% от первоначальной. В связи с этим в медицинском хирургическом сообществе данную методику снижения веса считают устаревшим и неэффективным способом похудения (2).

Установка интрагастрального баллона — временная процедура. Обычно его ставят на срок не более шести месяцев. Исследования показали (3), что активное похудение происходило в течение первых трех месяцев, а затем или останавливалось, или было незначительным — до двух килограммов. Врачи предположили, что это связано с привыканием желудка к инородному телу, исчезновением чувства переполнения и постепенным увеличением количества еды во время приемов пищи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — FDA — предупредило о потенциальных рисках (4) при введении внутрижелудочных баллонов. По информации ведомства, их применение может вызывать боль в животе, вздутие, затрудненное дыхание, рвоту, а в некоторых случаях — острый панкреатит из-за сдавливания органов ЖКТ.

Желудочный баллон представляет собой шар из специального медицинского силикона, внутри которого — воздух или контрастная жидкость. Объем подбирают индивидуально под пациента: обычно он составляет от 400 до 700 мл.

Виды установки

Различают два варианта баллонирования:

• классический метод — баллон внутрижелудочный для похудения наполняют контрастным физраствором;
• альтернативная методика — внутрь накачивают воздух.

В современной хирургии внутрижелудочный баллон применяют на предварительном этапе перед другими видами бариатрических операций у людей со сверхожирением. По классификации Международной Федерации по хирургии ожирения (5), его диагностируют, когда индекс массы тела пациента — больше 50 кг/м². Снижение веса перед операцией с помощью баллона помогает обеспечить хирургический доступ к желудку, уменьшить риски.

Показания

Чтобы узнать, можно ли делать баллонирование желудка для похудения, сначала нужно получить консультацию эндокринолога, затем — бариатрического хирурга. На основе индекса массы тела — ИМТ, анамнеза и истории снижения веса он определит, есть ли показания к операции.  

Баллонирование желудка противопоказания

• женщина беременна или кормит грудью;
• у пациента есть воспаление в органах ЖКТ;
• человек страдает алкогольной и наркотической зависимостью;
• пациент предрасположен к кровотечениям;
• женщина недавно перенесла гинекологическую операцию;
• пациенту проводили операции на брюшной полости;
• выявлена большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• выявлены расстройства психики.

Если пациент принимает лекарства, нужно уточнить у лечащего врача, совместимы ли они с процедурой.

После установки желудочного баллона для похудения за шесть месяцев можно сбросить до 35% избыточной массы тела (3). Например, если человек весит 130 кг, он может потерять до 46 кг. На результат влияет, насколько большим изначально был лишний вес.

Установка гастробаллона для предоперационной подготовки у пациентов с выраженным ожирением значительно снижает риски во время и после бариатрической операции (3), в том числе при применении анестезии.

Когда баллон не работает

По отзывам докторов, на результат влияет то, готов ли человек поработать над пищевыми привычками и изменить образ жизни. После установки желудочного баллона врачи рекомендуют пациенту:

• ограничивать количество пищи, которую он ест;
• обращать внимание на ее состав — сократить в рационе продукты с большим процентом жиров и углеводов.

Похудение будет успешным, если подойти к процессу комплексно. Кроме баллонирования, лечение ожирения включает занятия спортом, диету и здоровый сон.

Перед процедурой нужно пройти обследование. Оно включает:

• анализы крови — клинический, биохимический, исследование на инфекционные заболевания, оценку свертывающей системы и уровня глюкозы;
• анализ мочи — общий и с оценкой уровня глюкозы;
• гастроскопию — ФЭГДС;
• электрокардиограмму.

Необходимо также предоставить результаты следующих анализов, которые пациент сдавал не позднее чем три месяца назад:

• на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• на определение группы крови и резус-фактора;
• рентген грудной клетки.

Обычно баллон ставят в день госпитализации. Перед операцией нельзя есть, воду разрешено пить только в шесть утра. Последний прием пищи должен быть накануне вечером.

Человек приходит в клинику с комплектом анализов, которые он сдал на этапе подготовки. Перед операцией с ним разговаривают врачи: хирург и анестезиолог. Они объясняют, как происходит процедура, отвечают на вопросы.

Как проходит процедура установки?

Баллонирование делают под внутривенной седацией — по действию она похожа на наркоз, вызывает расслабление и неглубокий сон. Анестезиолог вводит в вену препарат, и человек погружается в сон.
 

Потом пациенту проводят гастроскопию: смотрят, нет ли эрозий, язв, полипов и других патологий. Если найдут одну из этих патологий, установку откладывают, пока человек до конца не вылечится. 

Если с желудком всё в порядке, врач через рот вводит катетер с желудочным баллоном внутри и постепенно заполняет его физраствором синего цвета или воздухом. Врач с помощью видеокамеры следит за процессом. Когда объем достаточный, установка баллона для похудения заканчивается.
 

Процедура длится 5–10 минут. Потом пациента переводят в палату, где наблюдают за его состоянием примерно 2–3 часа. Если всё прошло успешно, человека могут отпустить домой в тот же или на следующий день.

Врачи рекомендуют провести первую ночь в клинике. Чтобы снизить тошноту и рвоту, ставят уколы с противорвотными препаратами.
 

По отзывам пациентов, в течение трех-четырех дней могут быть дискомфортные ощущения, например чувство тяжести. Потом организм привыкает, и неприятные симптомы постепенно уходят. В это время нужно есть еду только в виде пюре, пить медленно, чайной ложкой.
 

В первые сутки стоит избегать тяжелых физических нагрузок. На тренировки можно ходить через семь дней.
 

Как нужно питаться:

• дробно не реже пяти раз в день;
• исключить продукты с высоким содержанием калорий;
• составить рацион на основе полезной еды: мяса и рыбы с низким содержанием жира, овощей, фруктов, цельнозерновых злаков, кисломолочки
• уменьшить количество калорий до 1500 в сутки (1).

Долгосрочные рекомендации на весь период установки желудочного баллона (около 6 месяцев)

• Питание. Основу ежедневного меню должны составлять продукты, богатые белком — нежирное мясо птицы, рыба, яйца, а также овощи и несладкие фрукты, содержащие клетчатку. Эти продукты помогают поддерживать чувство насыщения и предотвращают потерю мышечной массы. Следует полностью исключить быстрые углеводы (сладости, выпечку, газированные напитки) и алкоголь, который может нарушить работу ЖКТ и снизить эффективность процедуры.
• Физическая активность. Рекомендуется ежедневная двигательная активность — не менее 30 минут в день. Это может быть быстрая ходьба, плавание или лечебная физкультура. Регулярные умеренные нагрузки помогают улучшить обмен веществ и сохранить тонус мышц во время снижения веса.
• Медицинское наблюдение. Пациенту необходимо периодически посещать врача — примерно раз в 1–2 месяца. Врач контролирует динамику веса, корректирует рацион и образ жизни при необходимости

Если появляются острые боли, частая рвота или внезапное исчезновение чувства насыщения, важно немедленно обратиться к специалисту, так как это может быть признаком разгерметизации (спадания) баллона. Соблюдение этих рекомендаций помогает пройти период баллонирования безопасно и эффективно, закрепив полученные результаты.

Обычно баллон находится в желудке около шести месяцев, после чего его планово извлекают. Если у пациента возникает выраженная непереносимость, процедура выполняется раньше. Удаление проводится утром, на пустой желудок.

За две недели до извлечения пациенту рекомендуется вернуться к тому же питанию, которое назначалось после установки баллона, чтобы снизить нагрузку на желудок. За 24 часа до процедуры разрешены только прозрачные бульоны и вода.

Само удаление проходит по тому же принципу, что и установка. Под легкой седацией во время ФГДС врач сначала отсасывает наполнитель из баллона, после чего аккуратно извлекает его эндоскопическим способом. Если есть необходимость и согласие пациента, сразу в ходе процедуры может быть установлен новый баллон.
Через 2–3 часа после наблюдения пациент обычно может отправляться домой. Единственное ограничение — в день удаления не рекомендуется управлять автомобилем из-за действия седативных препаратов.

Преимущества

• Снижение объема еды во время приема пищи. Баллон занимает часть желудка — это способствует быстрому насыщению.
• Малоинвазивная и быстрая процедура. При баллонировании хирургическое вмешательство минимальное, операция занимает не более одного часа.
• Высокая эффективность снижения веса перед бариатрическими операциями. В комплексе с диетой и спортивными нагрузками можно похудеть и тем самым снизить риски осложнений.
• Формирование новых пищевых привычек. После лечения пациенты привыкают к дозированному питанию и не возвращаются к прежним объемам порций.

Возможные осложнения

Иногда у пациента возникает индивидуальная непереносимость, и он чувствует тошноту или страдает от рвоты. Тогда внутрижелудочный баллон извлекают. 
В редких случаях происходит разгерметизация: в желудочном баллоне появляется дефект, жидкость или воздух выходят наружу. Моча и кал приобретают синий оттенок. Если такое происходит, нужно сразу же обратиться в клинику.

Цена баллонирования желудка зависит от клиники и региона. В 2025 году в Москве (6) средняя стоимость установки желудочного баллона — 111 тысяч руб. Тогда как в регионах цена услуги более доступная — она начинается от 45 тысяч руб., включая цену самого баллона.

Что входит в стоимость процедуры:

• работа бригады врачей и медперсонала;
• цена анестезии;
• желудочный баллон из медицинского силикона;
• пребывание в стационаре.

Показать полностью