Ожирение 2 степени у женщин и мужчин: причины, формы и осложнения

Крупные исследования показывают (1): при второй степени ожирения общий риск смертности возрастает. У мужчин — в 2,1 раза, у женщин — в 2,27 раза. Средняя продолжительность жизни сокращается (2) примерно на 5 лет. Например, если продолжительность жизни в России 75 лет, то у человека с ожирением второй степени она будет около 70 лет.

Как распознать опасные симптомы, что провоцирует болезнь, можно ли ее вылечить и сколько времени на это потребуется, рассказали в статье.

Основные симптомы ожирения второй степени

Симптомы ожирения второй степени у мужчин и женщин во многом выглядят схоже:

• Одышка при ходьбе или подъеме по лестнице. Даже небольшая нагрузка вызывает нехватку воздуха.
• Постоянная усталость — человеку трудно выполнять повседневные задачи.
• Боли в коленях, пояснице и стопах: суставы не справляются с весом.
• Повышенное давление. Часто держится на уровне 140/90 и выше.
• Учащенное сердцебиение. Сердце работает с перегрузкой.
• Расстройство сна. Появляется храп и эпизоды остановки дыхания — опасный признак, который указывает на риск развития патологий сердца и органов дыхания.
• Потоотделение. Человек даже в покое выглядит вспотевшим.
• Дерматологические проблемы – проявляются в виде потницы, кожной сыпи и гиперпигментации на шее и подмышках.
• Повышенный аппетит. Тяга к сладкому и жирному сохраняется даже без чувства голода.

Ожирение второй степени у женщин

У женщин при ожирении второй степени жировые отложения чаще скапливаются (3) на бедрах, животе и груди. На фоне сравнительно стройных ног тело выглядит непропорционально. Кроме этого, возможны следующие симптомы и состояния:

• Сбои менструального цикла — критические дни приходят нерегулярно или пропадают, что требует консультации врача и лечения.
• Трудности с зачатием. Лишний вес влияет на работу яичников и овуляцию — есть опасность не иметь детей.
• Угревая сыпь и жирная кожа — лицо выглядит блестящим и пористым, с воспаленными участками.
• Повышенное оволосение. Волосы появляются на лице, груди и животе женщины.
• Эмоциональная нестабильность. Женщина выглядит раздраженной, встревоженной, уставшей.

Ожирение второй степени у мужчин

При ожирении у мужчин от избыточных жировых отложений чаще всего страдает (3) живот.

Среди других симптомов:

• Снижение половой функции. При ожирении уровень тестостерона сокращается, что приводит к проблемам с эрекцией и общей половой слабости.
• Гинекомастия — увеличение груди у мужчин, которое в некоторых случаях может достигать размеров, сопоставимых с женской грудью. Это опасный симптом — в 30–70% случаев впоследствии требуется лечение мужского рака груди.
• Снижение мышечной массы — жир постепенно заменяет мышечную ткань. Мышцы становятся малозаметными, кожа выглядит дряблой. Человек становится физически слабее — возрастает опасность травм, на лечение которых нужно больше времени и усилий.
• Увеличение риска заболеваний простаты. В будущем может понадобиться лечение доброкачественной гиперплазии или рака простаты.
• Ухудшение состояния волос. Волосы становятся ломкими, начинают выпадать. Опасность облысеть становится реальностью.

Причины ожирения второй степени

К основным причинам развития ожирения второй степени относят:

• Переедание. Частое употребление жирной, сладкой и калорийной пищи. Например, фастфуда, выпечки и газированных напитков.
• Малоактивный образ жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки снижает расход энергии.
• Наследственная предрасположенность. У 40% людей обмен веществ замедлен (4) с рождения.
• Гормональные нарушения. Болезни щитовидной железы, надпочечников или половых желез могут приводить к набору веса.
• Психологические причины. Хронический стресс, тревожность и депрессия часто провоцируют переедание.
• Побочные эффекты лечения. Некоторые препараты (например, гормоны, антидепрессанты) могут вызывать увеличение веса.
• Возраст. С годами обычный размер порции, который человек спокойно ел в молодости, становится опасным и для здоровья, и для внешнего вида — обмен веществ замедляется, и та же еда начинает быстрее откладываться в жир.

Методы диагностики ожирения второй степени

Для точной постановки диагноза и дальнейшей стратегии лечения врач использует данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

На первичном приеме измеряет рост и вес пациента, окружность талии, артериальное давление и пульс. Уточняет, как долго пациент страдает от избыточного веса, чем питается и насколько активен, предпринимал ли попытки похудеть, использовал ли препараты для лечения ожирения, были ли случаи высокого давления, инфаркта или инсульта. Есть ли храп, паузы в дыхании, утренние головные боли, проблемы с печенью, поджелудочной железой или гормональным фоном. Обращает внимание, как выглядит кожа пациента: стрии, темные участки кожи и характер оволосения.

Женщинам дополнительно задает вопросы о регулярности менструального цикла, мужчинам — есть ли признаки эректильной дисфункции.

Чтобы исключить гормональные причины набора лишних килограммов, назначает анализ крови на уровень тиреотропного гормона. По показаниям — проводит тесты для исключения гиперпролактинемии и синдрома Кушинга. Мужчинам с признаками гормонального дисбаланса назначает обследование на уровень тестостерона.

Проверяет углеводный обмен: уровень глюкозы натощак, гликированный гемоглобин, а при необходимости — проводит тест с глюкозой. Также направляет на биохимический анализ крови: липидный профиль, ферменты печени, уровень мочевой кислоты и креатинина.

В качестве дополнительного обследования назначает ультразвуковое исследование брюшной полости для диагностики жировой дистрофии печени и конкрементов в желчном пузыре. При симптомах кардиологических патологий рекомендует выполнить ЭКГ или УЗИ сердца.

Для оперативного лечения ожирения, в случае необходимости, рекомендует консультации с узкими специалистами. Например, эндокринологом, бариатрическим хирургом, психиатром. Всю информацию по консультациям можно уточнить у администратора Центра бариатрической хирургии РКБ ЮОМЦ ФМБА России по телефону +7 906 439 1589.

Простые способы самодиагностики ожирения второй степени

Простой способ выявить заболевание самостоятельно — рассчитать индекс массы тела на сайте Центра бариатрической медицины ФМБА в Ростове-на-Дону или в мобильном приложении Slimmer. Значение в диапазоне 35–39,9 говорит о большой вероятности второй стадии ожирения.

Следующий шаг — измерить окружность талии: у женщин она не должна превышать 80 см, у мужчин — 94 см. Показатели выше нормы в сочетании с одышкой, утомляемостью и нарушениями сна могут быть опасными признакамипроявления ожирения второй степени.

Лечение ожирения второй степени

ИМТ ≥35 кг/м² — клинический порог, после которого значительно увеличиваются риски заболеваний и смертности. Именно с этого уровня, особенно в случае морбидного ожирения, чаще всего рекомендуют бариатрическую операцию.

Принципы лечения ожирения второй степени

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России (5), стратегия лечения ожирения второй степени выглядит так:

• Врач назначает пациенту индивидуальную диету с дефицитом калорий и регулярные физические нагрузки. Например, полчаса быстрой ходьбы 5 раз в неделю.
• Через 3 месяца, если не ушло хотя бы 5% лишнего веса, подключает медикаменты. Важно: все препараты назначает только врач. Самолечение опасно для здоровья.
• Если через полгода комплексного лечения диетой, физическими активностями, медикаментозной терапией количество лишних килограммов выглядит практически без изменений, направляет пациента на консультацию к бариатрическому хирургу обсудить возможность операции.

Узнать, нужна ли бариатрическая операция, можно и в мобильном приложении Slimmer. Опытный специалист предложит оптимальный план действий, принимая во внимание заболевания в анамнезе и предшествующие способы снизить лишний вес.

Осложнения ожирения второй степени

Вторая стадия ожирения провоцирует опасные осложнения как у мужчин, так и у женщин. Именно с этого уровня наблюдается значительное ухудшение метаболического и кардиореспираторного здоровья. Человек даже внешне выглядит нездоровым. В ближайшей перспективе может потребоваться (6) лечение:

• Сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.
• Эндокринных нарушений: инсулинорезистентности, дислипидемии. Ожирение II степени увеличивает (7) рискразвития сахарного диабета второго типа в пять раз.
• Болезней печени: жирового гепатоза, цирроза, нарушения моторики желчевыводящих путей.
• Патологий костно-мышечной системы: артроза, остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных дисков.
• Опасных респираторных дисфункций. Например, ХОБЛ, астмы, апноэ.
• Репродуктивных и гормональных сбоев: бесплодия, нарушения цикла у женщин, снижение либидо и эрекции у мужчин.
• Некоторых (8) видов рака — толстой кишки, простаты, груди, яичников, желудка, пищевода, почек, поджелудочной и щитовидной желез.
• Психологических расстройств (9): депрессивного состояния, тревожности, социальной изоляции.

Максим Алексеевич Буриков Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук

Оцените статью