Гастропликация — хирургическая операция для снижения веса. Как и при продольной резекции, после процедуры в системе пищеварения участвует только малая часть желудка. Отличие в том, что при гастропликации другую часть органа не удаляют, а как бы вворачивают внутрь.
Несмотря на возможность полностью сохранить желудок, большинство бариатрических хирургов воздерживаются от процедуры. Это связано с тем, что гастропликация имеет более высокий(1) уровень осложнений, менее продолжительный эффект в плане снижения веса, большую частоту повторных операций.
Гастропликация считается альтернативным вариантом рукавной гастропластики. Отсюда ее второе название —
Во время операции хирург формирует пликацию — складку из стенок желудка, которую направляет внутрь. После процедуры орган представляет собой узкую трубку объемом примерно 200 мл.
Большая часть желудка больше не участвует в процессе пищеварения. Пища попадает в «рукав» и растягивает его стенки — пациент чувствует насыщение от небольшого количества пищи. Человек получает меньше калорий и от этого худеет.
Чтобы определить, есть ли показания к любой бариатрической операции, в том числе гастропликации, нужно получить консультацию профильных врачей: эндокринолога и бариатрического хирурга.
На основе информации о состоянии здоровья пациента, истории похудения, доктора примут решение о том, можно ли проводить хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение показано, когда у пациента диагностируют:
За один-два месяца до операции нужно пройти диагностику:
Если есть хронические заболевания, нужно посетить профильных специалистов: кардиолога, гинеколога, терапевта и других. Так оперирующий хирург будет уверен, что у человека нет противопоказаний по состоянию здоровья.
Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог. Врач рассказывает, как проходит процедура, и дает рекомендации по подготовке. Если человек в этот момент принимает лекарства, об этом обязательно нужно сообщить и уточнить, надо ли отменять прием и за сколько дней.
Длительность операции — около часа. В это время пациент находиться под общим наркозом.
Врач выполняет процедуру лапароскопически — через небольшие проколы в передней стенке живота. Через них доктор вводит инструменты и под контролем камеры выполняет манипуляции. Такой метод является малоинвазивным, то есть с минимальным вмешательством.
Во время процедуры хирург использует технику складывания: он формирует из стенок желудка складки и как бы вворачивает их внутрь. Затем накладывает вертикальный шов. В отличие от продольной резекции желудка, для сшивания хирург использует не кассеты, а нить — она не рассасывается и сохраняет желудок в таком состоянии, сколько потребуется.
Решение о том, сколько дней пациент будет находится в стационаре, принимает врач по результатам диагностики. Если осложнений нет, человека могут выписать домой через два – четыре дня.
Период восстановления занимает три – четыре недели, но, в зависимости от состояния здоровья пациента, лечащий врач может увеличить продолжительность. После того как период реабилитации завершится, в распорядок дня нужно включить регулярную физическую активность, в том числе силовые тренировки.
Лечащий врач даст рекомендации по питанию и режиму физических нагрузок. Их нужно соблюдать, чтобы снижение веса происходило комфортно и без осложнений.
Пациенты после операции для снижения веса нуждаются в динамическом наблюдении хирурга и эндокринолога. Специалисты составляют индивидуальную программу, по которой человек в течение нескольких месяцев или лет будет регулярно проверяться: сдавать анализы, а затем получать рекомендации, чтобы корректировать лечение. Это нужно, чтобы вес не встал на одной точке, а пациент имел поддержку со стороны врачей.
Гастропликация еще мало изучена по сравнению с другими операциями, такими как продольная резекция желудка или гастрошунтирование. Нет долгосрочных наблюдений, которые доказывают ее эффективность.
«На практике эффективность гастропликации гораздо ниже продольной резекции желудка, а осложнения, вплоть до некроза — омертвения тканей желудка, перфорации, не так уж и редки. В связи с небезопасностью большинство хирургов воздерживаются от этой процедуры. В нашей клинике гастропликацию мы не рекомендуем пациентам и не выполняем.
При кажущейся простоте хирурги сталкиваются с большим количеством сложностей. После манипуляций, выполненных в других клиниках, к нам обращались с осложнениями, неэффективностью, необходимостью переделать операцию. Пациенты, сэкономив на первичной процедуре, вынуждены были идти на повторное вмешательство».
Максим Буриков, врач высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, член международной ассоциации метаболической хирургии IFSO, автор 160 научных работ, хирургический стаж 20+ лет.
Среди других осложнений возможны кровотечения, несостоятельность швов и занесение инфекции.
Гастропликацию выполняют лапароскопическим способом — через небольшие проколы, поэтому шрамы после операции практически незаметны.
Как и после любой операции для снижения веса, нужно придерживаться рекомендаций по питанию, которые даст врач. Следует исключить газированные напитки, которые при постоянном употреблении расширяют «рукав» желудка. Не рекомендуется в больших количествах принимать в пищу продукты, которые содержат «пустые калории»: сладкие и мучные продукты, фастфуд.
