Операция SASI (бипартишн)

Во время процедуры хирург формирует два альтернативных пути движения пищи: 30% проходит естественным образом через двенадцатиперстную кишку, остальные 70%, как при классическом шунтировании, попадают сразу в тонкий кишечник. Так удается достичь стойкого эффекта похудения, но уменьшить дефицит витаминов и минералов, который может возникнуть при гастрошунтировании.

Большую часть желудка врач отсекает. Благодаря этому человек сокращает объемы потребления пищи, быстрее насыщается и при этом эффективно сбрасывает вес.

Впервые в истории бариатрии применять двойной желудочный транзит — бипартишн — предложил (1) в 2007 году бразильский хирург Сергио Санторо. Другие врачи доработали его методику и упростили (2) ее. Так появилось SASI — Single Anastomosis Sleeve Ileal Bypass, или шунтирование подвздошной кишки в одним анастомозом.

Анастомоз — это место, где хирург соединяет ткани желудка и кишечника. Во время операции Саси-Слив врачи делают один анастомоз вместо двух, как при классическом шунтировании. Благодаря этому снижается риск послеоперационных осложнений, пациент легче переносит хирургическое вмешательство.

Врач выполняет процедуру лапароскопическим методом. Хирург делает несколько проколов живота диаметром до 1 см. Через них врач вводит инструменты с камерой, которая помогает следить за ходом процедуры.

Сначала доктор выполняет продольную резекцию желудка и делит орган на две неравные части. В процессе пищеварения будет участвовать меньшая из них, она похожа по форме на рукав или трубку — sleeve, что на английском языке значит «рукав».

Затем бариатрический хирург накладывает анастомоз таким образом, чтобы получилось два альтернативных пути движения пищи: 30% еды проходят по всему кишечнику, 70% попадают сразу в тонкий кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку, как при классическом гастрошунтировании. Снижение веса происходит благодаря уменьшению объема желудка и изменению схемы транзита пищи — так организм усваивает меньше калорий в кишечнике.

• Значительное снижение веса. В среднем через год пациенты избавляются от 77 (3) – 84% (2) избыточного веса. Индекс массы тела снижается на 12 пунктов (4): с 43,2 до 31,2 кг/м2.
• Улучшение состояния здоровья. Спустя год после хирургического лечения уходят в стойкую ремиссию (4) большинство сопутствующих заболеваний: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — у 92% пациентов, сахарный диабет второго типа — у 84%, синдром обструктивного апноэ во сне — у 58%, артериальная гипертензия — у 36%.
• Повышение качества жизни. После похудения пациенты чувствуют себя увереннее: уходит психологический и физический дискомфорт, связанный с лишним весом. Людям проще передвигаться, работать, делать домашние дела. Налаживается социальная жизнь: растет самооценка, человеку нравится свое тело, ему становится проще налаживать контакты и связи.

Преимущества

• Высокая эффективность. SASI показывает лучшие результаты (5) по снижению веса, чем некоторые другие виды хирургического лечения, например, рукавная гастопластика.
• Стабильный результат. Коррекция ЖКТ и пищевых привычек ведет к тому, что вес остается в норме даже спустя 5–10 лет, если человек соблюдает рекомендации врача по питанию.
• Меньший риск осложнений. Выполнение только одного анастомоза снижает риск кровотечений и других осложнений.
• Сохранение естественных пищеварительных процессов. Благодаря тому, что 30% пищи усваивается, как и до процедуры, организм получает больше витаминов и минералов, чем после гастрошунтирования.
• Обратимость. Если будут показания, например вес снизится слишком сильно, строение кишечника можно восстановить.
• Второй этап лечения ожирения. Операцию «двойного пути» можно проводить после других хирургических вмешательств, если они не принесли нужного результата.

Недостатки

• Риск для здоровья у курящих пациентов. Курить после операции бипатришн строго запрещено. Вредная привычка может привести к развитию язв гастроэнтероанастомоза (6).

В нашей клинике применяют программу ускоренной реабилитации Fast Track, основанную на принципах доказательной медицины;

Наши врачи практикуют раннюю активизацию пациентов. Если доктор не видит противопоказаний, можно аккуратно присаживаться и вставать уже через два-три часа. Это нужно для профилактики тромбоза и застойной пневмонии.
Диету в восстановительном периоде врач подбирает индивидуально, с учетом состояния пациента.

Обычно общий период восстановления занимает три-четыре недели. Если человек чувствует себя хорошо, к офисной работе можно вернуться через неделю, к физическому труду — не ранее чем через месяц.

На протяжении нескольких месяцев лечащий врач проводит динамическое наблюдение: отслеживает изменения в состоянии здоровья и дает рекомендации. В нашей клинике хирурги наблюдают пациентов онлайн — через приложение Slimmer: врач всегда на связи, даже если пациент приехал из другого региона.

Мы принимаем пациентов из Москвы, Санкт-Петербурга, регионов России. Операции проходят в Ростовской клинической больнице Южного окружного медицинского центра ФМБА России в Ростове-на-Дону. После процедуры лечащий врач остается на связи и продолжает консультировать пациента онлайн.

Еще одна относительно новая методика в бариатрической хирургии — SADI-S. Это комбинированная процедура, название которой по-русски звучит как одноанастомозное дуоденоподвздошное шунтирование с продольной резекцией желудка.
Техника выполнения SASI и SADI-S имеет общие черты: врач формирует только один анастомоз — место соединения тканей в ЖКТ, поэтому обе модификации вызывают меньше осложнений, чем, например, классическое гастрошунтирование.
Они способствуют(3) эффективному снижению веса и помогают улучшить состояние здоровья пациента.
Сравнение показателей через один год после хирургического вмешательства

Хирурги нашей клиники помогут определить, как тип бариатрического лечения ожирения подходит пациенту с учетом состояния здоровья и истории похудения.

Что входит в стоимость:

• обследование;
• госпитализация на семь дней;
• анестезия;
• проведение процедуры,
• расходные материалы;
• динамическое наблюдение в течение шести месяцев после операции через приложение Slimmer. Возможны очные консультации по согласованию с доктором или если пациент находится близко и может посетить клинику.

Показать полностью