Ч
По данным(1) российских центров, у 70–75% пациентов, прошедших бариатрию, выявляют показания к пластической хирургии. Но
В статье разберем, когда показана такая коррекция, какие существуют операции по удалению лишней кожи, их отличия, методики выполнения и этапы реабилитации.
Показания к пластической хирургии после сильной потери веса
Оперировать целесообразно только после стабилизации массы тела. Обычно через
Важно понимать: пластическая хирургия не является методом похудения или лечения ожирения. Эти вмешательства предназначены только для коррекции контуров тела и улучшения его формы.
Показания для проведения пластической хирургии после потери веса следующие(3):
- Значительные избытки дряблой кожи и мягких тканей после сильного похудения, которые мешают двигаться и заниматься спортом.
- Гигиенические проблемы: мацерация, воспаления, дерматиты в складках. Кожа сильно трется и за ней сложно ухаживать.
- Выраженный психологический дискомфорт: неудовлетворенность внешним видом, снижение самооценки и социальной активности.
- Сопутствующие состояния, которые можно скорректировать одновременно: грыжи, опущение органов, доброкачественные образования.
- Медицинские критерии: нарушения кровоснабжения, изменения структуры кожи (по шкале Питтсбурга и др.).
Противопоказания к пластической операции после сильного похудения
К пластике тела после похудения не допускают при следующих состояниях:- Активный онкологический процесс.
- Декомпенсированные болезни сердца, легких, эндокринной и нервной систем, сахарный диабет.
- Тяжелые нарушения свертывания крови или нет возможности безопасно отменить антикоагулянты.
- Активная инфекция или тяжелое воспалительное/аутоиммунное заболевание.
- Психическое расстройство.
- Беременность и лактация.
- Нестабильный вес.
- Планируется беременность в ближайшие один-два года.
Виды пластических операций после массивной потери веса
Вид пластики после сильной потери веса в клинике подбирают индивидуально: учитывают зону и объем лишней кожи, качество тканей и желаемый контур. При необходимости вмешательства комбинируют в один или несколько этапов, чтобы получить цельный и устойчивый результат.
| Операция | Что делает хирург |
| Абдоминопластика | Удаляет лишнюю кожу и жир на животе, укрепляет брюшную стенку, восстанавливает контур. При необходимости исправляет диастаз. |
| Бодилифтинг | Одновременно работает с несколькими областями тела: убирает массивные складки с живота, бедер, ягодиц, спины и поясницы. |
| Феморопластика | Подтягивает кожу после похудения на внутренней и внешней поверхностях бедер, убирает лишние ткани. |
| Брахиопластика | Убирает обвисшую кожу на внутренней поверхности рук от локтя до подмышки. |
| Мастопексия | Поднимает грудь и восстанавливает ее форму после потери объема. |
| Липосакция | Удаляет остаточный жир после резкого похудения для ровного контура тела. |
| Подтяжка мышц лица и шеи (SMAS-лифтинг) | Подтягивает кожу, восстанавливает утраченный овал, улучшает линию подбородка и шеи. |
Подготовка к пластической хирургии после сильного похудения
Сначала пациент приходит(4) на очную консультацию к пластическому хирургу. Врач оценивает анатомию и цели лечения, собирает анамнез, проверяет общее состояние и исключает противопоказания.
Затем пациент встречается с анестезиологом, а при сопутствующих заболеваниях с профильными специалистами.
Далее пациент сдает анализы: клинический анализ крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис, общий анализ мочи и ЭКГ. При необходимости врач может расширить перечень исследований.
За
Специфика выполнения пластики после сильного похудения
Перед началом операции врач делает разметку в положении стоя. Отмечает линии разрезов, объем ткани для удаления и направления натяжения так, чтобы рубцы скрывало белье. Операцию проводит под общей анестезией.
Во время вмешательства хирург выполняет разрезы по разметке, аккуратно отслаивает
При необходимости сшивает диастаз, укрепляет фасции, устраняет грыжи и добавляет ограниченную липосакцию для сглаживания переходов вне зон широкой отсепаровки, чтобы не ухудшить кровоснабжение. Чтобы снизить риск серомы, накладывает фиксационные швы, устраняет «мертвые пространства», закрывает рану послойно и при показаниях устанавливает дренажи.
По времени одна зона обычно занимает около
Когда операцию проводят поэтапно
Иногда после резкой потери веса хирургия проводится в два-три этапа с интервалами в несколько месяцев. Это целесообразно, если:- избыток кожи велик и затрагивает несколько зон;
- анестезиологический риск высок или ИМТ выше целевого;
- есть дефицит белка и микронутриентов, нужно восстановить нутритивный статус;
- требуется герниопластика с установкой сетки;
- выраженные старые рубцы повышают риск нарушения кровоснабжения лоскутов.
Реабилитация после пластической операции
В первые дни после пластики пациент остается под наблюдением медицинского персонала. Активность ограничивают, чтобы не перегружать зону операции и не допустить расхождения швов. Болевой синдром купируют анальгетиками в первые
В течение первых двух недель пациент постоянно носит компрессионное белье. Оно поддерживает ткани, уменьшает отечность и помогает правильно сформировать рубец. Физическую активность и подъем тяжестей ограничивают минимум на 4–6 недель.
В этот период питание должно быть легкоусвояемым, с достаточным количеством белка и ограничением соли. Алкоголь полностью исключают. Антибактериальные препараты принимают около семи дней, так как площадь раневой поверхности большая и дренирование продолжается почти неделю.
Через
Формирование рубца и окончательный эстетический результат после хирургии занимают от полугода до года. В этот срок человек постепенно возвращается к физической активности. Регулярные визиты к пластическому хирургу позволяют контролировать восстановление и вовремя решать возможные осложнения. Следует учитывать, что цена реабилитационных мероприятий может варьироваться в зависимости от длительности и объема процедур.
Список литературы
- Самойлов В. С. Пластическая хирургия после бариатрических операций: клиника, показания, результаты / Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.: ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России, 2023. — 30 с. — URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/9d2/tk3re4jleq903uo169mknedshuxk6788/AVTOREFERAT-Samoylov.pdf (дата обращения: 27.09.2025).
- Regan, John-Paul. Abdominoplasty / John-Paul Regan; Jesse T. Casaubon // StatPearls — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431058 (дата обращения: 27.09.2025).
- Иванова Т.В., Мельников Е.А., Петров С. Б. Концепция многоцелевой абдоминопластики у бариатрических пациентов // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. — 2020. — № 2. — С. 45–52. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontseptsiya-mnogotselevoy-abdominoplastiki-u-bariatricheskih-patsientov (дата обращения: 27.09.2025).
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 31 мая 2018 г. № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю ‘пластическая хирургия» // Официальный интернет-портал правовой информации. — 2018. — 31 мая. — Режим доступа: https://base.garant.ru/71972580/ (дата обращения: 27.09.2025).
Максим Алексеевич Буриков
Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук
Оцените статью
