По данным(1) российских центров, у 70–75% пациентов, прошедших бариатрию, выявляют показания к пластической хирургии. Но
В статье разберем, когда показана такая коррекция, какие существуют операции по удалению лишней кожи, их отличия, методики выполнения и этапы реабилитации.
Оперировать целесообразно только после стабилизации массы тела. Обычно через
Важно понимать: пластическая хирургия не является методом похудения или лечения ожирения. Эти вмешательства предназначены только для коррекции контуров тела и улучшения его формы.
Показания для проведения пластической хирургии после потери веса следующие(3):
Вид пластики после сильной потери веса в клинике подбирают индивидуально: учитывают зону и объем лишней кожи, качество тканей и желаемый контур. При необходимости вмешательства комбинируют в один или несколько этапов, чтобы получить цельный и устойчивый результат.
| Операция | Что делает хирург |
| Абдоминопластика | Удаляет лишнюю кожу и жир на животе, укрепляет брюшную стенку, восстанавливает контур. При необходимости исправляет диастаз. |
| Бодилифтинг | Одновременно работает с несколькими областями тела: убирает массивные складки с живота, бедер, ягодиц, спины и поясницы. |
| Феморопластика | Подтягивает кожу после похудения на внутренней и внешней поверхностях бедер, убирает лишние ткани. |
| Брахиопластика | Убирает обвисшую кожу на внутренней поверхности рук от локтя до подмышки. |
| Мастопексия | Поднимает грудь и восстанавливает ее форму после потери объема. |
| Липосакция | Удаляет остаточный жир после резкого похудения для ровного контура тела. |
| Подтяжка мышц лица и шеи (SMAS-лифтинг) | Подтягивает кожу, восстанавливает утраченный овал, улучшает линию подбородка и шеи. |
Сначала пациент приходит(4) на очную консультацию к пластическому хирургу. Врач оценивает анатомию и цели лечения, собирает анамнез, проверяет общее состояние и исключает противопоказания.
Затем пациент встречается с анестезиологом, а при сопутствующих заболеваниях с профильными специалистами.
Далее пациент сдает анализы: клинический анализ крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис, общий анализ мочи и ЭКГ. При необходимости врач может расширить перечень исследований.
За
Перед началом операции врач делает разметку в положении стоя. Отмечает линии разрезов, объем ткани для удаления и направления натяжения так, чтобы рубцы скрывало белье. Операцию проводит под общей анестезией.
Во время вмешательства хирург выполняет разрезы по разметке, аккуратно отслаивает
При необходимости сшивает диастаз, укрепляет фасции, устраняет грыжи и добавляет ограниченную липосакцию для сглаживания переходов вне зон широкой отсепаровки, чтобы не ухудшить кровоснабжение. Чтобы снизить риск серомы, накладывает фиксационные швы, устраняет «мертвые пространства», закрывает рану послойно и при показаниях устанавливает дренажи.
По времени одна зона обычно занимает около
В первые дни после пластики пациент остается под наблюдением медицинского персонала. Активность ограничивают, чтобы не перегружать зону операции и не допустить расхождения швов. Болевой синдром купируют анальгетиками в первые
В течение первых двух недель пациент постоянно носит компрессионное белье. Оно поддерживает ткани, уменьшает отечность и помогает правильно сформировать рубец. Физическую активность и подъем тяжестей ограничивают минимум на 4–6 недель.
В этот период питание должно быть легкоусвояемым, с достаточным количеством белка и ограничением соли. Алкоголь полностью исключают. Антибактериальные препараты принимают около семи дней, так как площадь раневой поверхности большая и дренирование продолжается почти неделю.
Через
Формирование рубца и окончательный эстетический результат после хирургии занимают от полугода до года. В этот срок человек постепенно возвращается к физической активности. Регулярные визиты к пластическому хирургу позволяют контролировать восстановление и вовремя решать возможные осложнения. Следует учитывать, что цена реабилитационных мероприятий может варьироваться в зависимости от длительности и объема процедур.
