Гормональное ожирение у женщин: причины, гормоны и лечение гормонального нарушения веса

Ожирение — это одно из самых распространенных заболеваний в современном мире. Оно возникает по разными причинами, в том числе из-за нарушения гормонального баланса в организме. Гормоны регулируют все важные процессы внутри нашего тела: метаболизм, аппетит, сон, уровень энергии. Даже незначительный сбой в их работе может привести к гормональному набору веса.

Введение в проблему гормонального лишнего веса

Все гормоны имеют тесную связь между собой — количество и функции одних зависят от других и наоборот. Поэтому избыток или дефицит приводит к нарушению функций органов, которые могут и не находиться под их влиянием.

Причины гормонального дисбаланса:

возрастные изменения (пубертат, беременность, послеродовой период, лактация, климакс);
образ жизни (недостаток сна, стресс, несбалансированное питание, резкое похудение);
эндокринные заболевания (сахарный диабет, дисфункция надпочечников, синдром поликистозных яичников и т. д.);
прием лекарственных препаратов;
наследственность.

Исследование о распространении эндокринных заболеваний у пациентов с патологическим ожирением показало, что до 47% пациентов имеют диагностированные гормональные нарушения. Это значит, что эндокринные заболевания среди пациентов с лишним весом встречаются довольно часто. Однако ожирение в таком случае может быть как причиной, так и следствием.

Среди возможных факторов действительно рассматриваются гормональные причины ожирения — нарушения работы щитовидной железы, гиперкортицизм, инсулинорезистентность. В таких случаях важно понимать, какие именно гормоны, влияющие на ожирение, участвуют в формировании избыточной массы тела.

Причины лишнего веса у женщин

Что такое гормональный лишний вес?

Гормональное ожирение у женщин проявляется увеличением массы тела из-за эндокринных сбоев. Жир локализуется на животе, спине и руках и может не поддаваться диетам и физическим нагрузкам.

Основные гормоны, влияющие на набор веса

Гормонов, вызывающих ожирение у женщин, достаточно много. Вот основная группа:

Щитовидная железа. Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) отвечают за обмен веществ и энергии в клетках. Когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, обмен веществ замедляется, и женщина набирает вес.
Репродуктивная система. Колебания эстрогена и прогестерона препятствуют похудению, влияют на аппетит, задерживают жидкость и даже приводят к перераспределению жира — он начинает активнее скапливаться на животе.
Поджелудочная железа. Инсулин регулирует углеводный обмен в организме — как быстро и в каком объеме глюкоза поступает в клетки. Высокий инсулин часто связан с инсулинорезистентностью, клетки теряют чувствительность, его уровень в крови повышается, что влияет на аппетит и отложение жира.
Надпочечники. Уровень кортизола повышается при эмоциональной или физической нагрузке. Если женщина испытывает постоянный стресс, то и гормон в крови постоянно повышен. Тогда усиливается аппетит, тяга к высококалорийной еде, происходит активное накопление висцерального жира.
«Гормон сытости». Лептин вырабатывается жировыми клетками и регулирует энергетический обмен. Систематическое переедание приводит к уменьшению чувствительности, как при инсулинорезистентности, и женщина начинает испытывать постоянное чувство голода или недоедания.

Также есть группа, которая влияет на набор веса не напрямую:

Адреналин. Резкий выброс адреналина стимулирует образование кортизола.
Мелатонин. Недостаток мелатонина ведет к нарушению сна, нарушение сна ведет к стрессу, а стресс, в свою очередь, повышает уровень кортизола.
Эндорфин. Нехватка часто связана с хроническим стрессом, усталостью, депрессией. Может увеличивать тягу к сладкому.

Влияние гормонального дисбаланса на здоровье

Гормональный дисбаланс влияет на все системы организма: метаболизм, репродуктивную функцию, психику и внешность. Настроение и самоощущение женщины при постоянных сбоях в теле тоже поддаются изменениям.

Гормональный фон у женщин чувствителен к мельчайшим изменениям — нарушения отражаются и на физическом, и на психологическом состоянии. Так, может сбиваться менструальный цикл, происходить резкие скачки веса, меняться настроение. Женщина может сталкиваться с акне, головными болями, истончением волос, отеками и болезненными месячными.

Как гормональные нарушения вызывают ожирение

Ожирение при гормональных нарушениях происходит из-за взаимосвязанной цепочки изменений: дисбаланс в работе эндокринной женской системы способствует набору веса, а избыточный вес, в свою очередь, поддерживает и усугубляет нарушения. Так, при сбое в работе гормонов, отвечающих за голод и сытость, аппетит может усиливаться, а ощущение насыщения приходить позже или не приходить вовсе. При этом избыточный вес тоже влияет на гормональный фон, усиливая инсулинорезистентность и изменяя работу организма. В результате женщина ест больше и со временем формируется устойчивый избыток калорий.

Симптомы, указывающие на гормональную природу лишнего веса

Нарушения гормонального фона способны замедлять обмен веществ, усиливать чувство голода и способствовать накоплению жировой ткани. Ниже представлены наиболее распространенные эндокринные факторы, которые могут мешать снижению массы тела.

Гормональные нарушения	Какие симптомы могут беспокоить?	Как это влияет на снижение веса?
Повышенный уровень инсулина	Частые приступы голода, сильная тяга к сладким продуктам	При инсулинорезистентности организм проще накапливает жир и значительно хуже использует его в качестве источника энергии.
Недостаточная функция щитовидной железы	Постоянная усталость, сонливость, отечность, ощущение холода даже в тепле	Замедляется обмен веществ, поэтому организм расходует меньше калорий даже при привычной активности.
Хронически высокий уровень кортизола	Нарушение сна, увеличение окружности талии, постоянное чувство напряжения	Длительный стресс способствует накоплению висцерального жира и затрудняет уменьшение массы тела.
Снижение уровня половых гормонов	Изменение пропорций тела, увеличение жировых отложений в области живота, бедер или талии, уменьшение мышечной массы	Меняется состав тела: мышечной ткани становится меньше, а жировой — больше, что снижает скорость обменных процессов и затрудняет похудение.

Анализы на гормоны при лишнем весе

Сдача определенных анализов поможет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, далее — определить причины и подобрать подходящее лечение.

Какие анализы нужно сдать женщинам при лишнем весе?

Анализ гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
Анализ половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин).
Инсулин, глюкоза.
Кортизол и АКТГ.

Анализы крови обычно сдают утром и натощак. Некоторые показатели у женщин зависят от дня цикла. ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин рекомендуется сдавать на 3–5 день цикла, тестостерон на 3–8, а прогестерон — на 19–22 день.

Дополнительно могут проводится исследования щитовидной железы, МРТ или КТ надпочечников, а также анализы на витамины или микроэлементы.

Как интерпретировать результаты анализов на гормоны

Анализ	Нормативные значения
ТТГ	0,4–4,0 мМЕ/л
Т3	2,6–5,7 пмоль/л
Т4	9–22 пмоль/л
ФСГ	фолликулярная — 2,5–12,5 мМЕ/л овуляторная — 4,7–21,5 мМЕ/л лютеиновая — 1,2–9,0 мМЕ/л
ЛГ	фолликулярная — 1,6–15 мЕд/мл овуляторная — 21,9–77 мЕд/мл (пик) лютеиновая -0,6–16,3 мЕд/мл
Эстрадиол	фолликулярная — 68–1269 пмоль/л овуляторная — 131–1655 пмоль/л лютеиновая — 91–861 пмоль/л
Прогестерон	фолликулярная — 0,3–2,2 нмоль/л овуляция — 0,5–9,4 нмоль/л лютеиновая — 7–56 нмоль/л
Тестостерон	0,3–3,8 нмоль/л
Пролактин	102–496 мкМЕ/мл
Инсулин	2,6–24,9 мкМЕ/мл
Глюкоза	3,3–5,5 ммоль/л
Кортизол	утром (7:00—10:00) — 101–650 нмоль/л вечером (после 17:00) — 50–477 нмоль/л
АКТГ	9–60 пг/мл

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик.

Методы лечения гормонального дисбаланса

Часто женщины обращаются к строгим диетам, потому что просто здоровый образ жизни не даёт заметного результата. Если вес долгое время стоит на месте или вовсе увеличивается, то, возможно, проблема в нарушениях работы организма.

Как привести уровень гормонов в норму и похудеть

Основой устойчивых результатов в лечении ожирения у женщин является восстановление гормонального баланса, которого невозможно добиться без эндокринолога. Врач дает рекомендации по питанию, активности и может назначить соответствующее лечение или терапию. Регулярные приёмы, контроль веса и лечения помогут отследить эффективность подобранного лечения и, если это необходимо, внести изменения для более точной коррекции ожирения. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при аденоме гипофиза, которая проявляется эндокринными и неврологическими симптомами.

Важно помнить, при наличии любого гормонального нарушения требуется комплексное лечение.

Коррекция питания и физическая активность

Индивидуальный план питания учитывает особенности организма и нарушения метаболизма. В зависимости от заболевания, рацион будет содержать продукты, которые способствуют похудению и улучшению обмена веществ.

Физические нагрузки, рекомендованные врачом, тоже должны учитывать особенности организма: состояние здоровья, физическую подготовку и возраст женщины. Регулярные тренировки помогут достичь нужной массы тела и поддерживать её на оптимальном уровне.

Фармакотерапия и другие медицинские подходы

Лечение подразумевает гормональную терапию при дефиците или избытке того или иного гормона. Медикаментозная терапия зависит от вида патологии и может назначаться только врачом. Обычно используют следующие виды лекарств:

инсулин или препараты, повышающие чувствительность к инсулину;
препараты при недостатке гормонов щитовидной железы;
препараты эстрогена и прогестерона;
препараты для контроля аппетита;
современные препараты для контроля веса.

При подозрении на гормональное ожирение у женщин лечение и похудение должны проходить строго под наблюдением врача. Самостоятельный прием гормональных препаратов может усугубить состояние.

Хирургическое лечение гормонального ожирения

Важно понимать, что бариатрическая операция не устраняет гормональные нарушения, ставшие причиной набора веса. Если ожирение связано с гипотиреозом, синдромом поликистозных яичников, инсулинорезистентностью или другими эндокринными заболеваниями, в первую очередь необходимо скорректировать основную патологию под наблюдением эндокринолога.

Однако у части пациентов гормональный дисбаланс сочетается с морбидным ожирением, при котором диета, физическая активность и медикаментозная терапия не позволяют добиться устойчивого снижения массы тела. В таких случаях может рассматриваться бариатрическая хирургия.

Современные бариатрические операции помогают не только значительно снизить массу тела, но и улучшают обмен веществ. После хирургического лечения у многих пациентов уменьшается выраженность инсулинорезистентности, улучшается контроль сахарного диабета 2 типа, снижается уровень хронического воспаления и нормализуется работа гормонов, участвующих в регуляции аппетита и энергетического обмена.

Когда бариатрическая операция может быть рекомендована

Бариатрическое лечение рассматривают при наличии следующих показаний:

индекс массы тела (ИМТ) 40 кг/м² и более независимо от сопутствующих заболеваний;
ИМТ 35 кг/м² и более при наличии заболеваний, связанных с ожирением (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ сна и др.);
отсутствие стойкого результата после комплексного консервативного лечения, включающего коррекцию гормональных нарушений, изменение питания, физическую активность и медикаментозную терапию.

Решение о хирургическом лечении принимается только после комплексного обследования. Перед операцией пациента обязательно консультируют бариатрический хирург, эндокринолог и другие специалисты при наличии сопутствующих заболеваний.

Бариатрическая операция не является альтернативой лечению эндокринных заболеваний. Если причиной увеличения массы тела стал гормональный дисбаланс, его необходимо выявить и скорректировать. Хирургическое лечение становится частью комплексной терапии в тех случаях, когда выраженное ожирение само начинает поддерживать метаболические нарушения и существенно повышает риск развития тяжелых осложнений.

При правильном отборе пациентов бариатрическая хирургия позволяет добиться значительного и долговременного снижения массы тела, улучшить течение сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии и других заболеваний, связанных с ожирением, а также повысить качество и продолжительность жизни.

Профилактика ожирения и поддержание гормонального баланса

Ключевые принципы профилактики и баланса:

Питание. Рацион должен состоять из белков, клетчатки, полезных жиров. Важно ограничить быстрые углеводы: сахар, выпечка, кондитерские изделия, фастфуд. Калорийность должна рассчитываться с учётом возраста и уровня физической активности.
Физическая активность. Регулярные тренировки помогают не только поддерживать вес, но улучшить чувствительность к инсулину.
Медицинский контроль. Отслеживание результатов вместе с лечащим врачом и гормональная терапия — одни из главных аспектов похудения.
Сон и стресс. Недостаток сна повышает кортизол, поэтому необходимо наладить режим. А медитации, йога, дыхательные упражнения и психологическая помощь помогут держать стресс под контролем.

Заключение

Лечение гормонального ожирения у женщин всегда подразумевает комплексный подход. В процессе важно всё: от поддержки квалифицированного специалиста до контроля над уровнем стресса. Поддержание здоровья требует внимания и усилий, поэтому при проявлении признаков ожирения, вызванного гормональным нарушением, необходимо обратиться к врачу.