Женское ожирение: причины, симптомы, профилактика и лечение ожирения

По данным Минздрава, в 2024 году в России ожирение было выявлено у 27,4% женщин — почти на 7% больше, чем у мужчин. В чем отличие женского ожирения от мужского, какие причины его запускают, как определяют ожирение у женщин и какие методы лечения сегодня эффективны — рассказываем в статье.

Особенности ожирения у женщин

Женское ожирение отличается рядом специфических признаков:

Из‑за репродуктивной функции и особенностей обмена веществ у женщин выше доля жировой ткани: 25–30% против 15–20% у мужчин.
Основной обмен веществ у женщин на 8–15% ниже, чем у мужчин. По этой причине организм расходует меньше калорий в покое. Поддержание нормального веса для них более сложная задача.
У 60–70% женщин наблюдается гиноидный тип ожирения: жировые отложения формируются на бедрах, ягодицах и нижней части живота. До менопаузы эстрогены защищают женщин от висцерального ожирения. Их снижение становится основной причиной того, что жир смещается в область живота — вероятность патологий сердечно‑сосудистой системы и сахарного диабета повышается.

Градация степеней ожирения у женщин

Для оценки тяжести ожирения врачи пользуются показателем индекса массы тела (ИМТ). По нему определяют, насколько выражен избыток веса и какие возможные осложнения для здоровья существуют в перспективе.

ИМТ (кг/м²)	Степень	Какую угрозу это несет для женского здоровья
30–34,9 кг/м²	I	Высокая вероятность метаболических сбоев
35–39,9 кг/м²	II	Высокий риск ССЗ и диабета
40-49,9 кг/м²	III	Очень высокий риск осложнений
≥50 кг/м²	Тяжелое ожирение (морбидное)	Критический риск

Рассчитать ИМТ можно самостоятельно. Рекомендуем воспользоваться онлайн-калькулятором на сайте бариатрического хирурга Максима Алексеевича Бурикова или в приложении Slimmer. Важно понимать, ИМТ — обобщенный показатель. Он не показывает, какая доля массы тела приходится именно на жировую ткань. Поэтому может быть неточным в ряде случаев. Например, у спортсменок с развитой мускулатурой ИМТ бывает высоким, но это не значит, что они страдают от ожирения.

Типы ожирения у женщин

Распределение жировой ткани у женщин имеет клиническое значение, поскольку связано с разными рисками для здоровья. Абдоминальное ожирение — жировые отложения преимущественно в области живота и верхней части тела («тип яблоко»). Характеризуется накоплением висцерального жира и чаще ассоциируется с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. Бедренно-ягодичный тип — избыток жира в области бедер и ягодиц («тип груша»). Метаболические риски обычно ниже, однако повышается нагрузка на суставы и позвоночник, возможны венозные нарушения. Смешанный тип — относительно равномерное распределение жировой ткани по всему телу. Оценка рисков проводится индивидуально с учетом индекса массы тела и объема талии.

Основные причины ожирения среди женщин среднего и старшего возраста

Женское ожирение развивается по разным причинам. Основная причина ожирения у женщин — переедание. Кроме этого, заболевание провоцируют: наследственность, гормоны, обмен веществ, возрастной показатель, образ жизни, прием некоторых лекарств и эмоциональное напряжение. Почему одни женщины набирают лишний вес, а другие нет, зависит от сочетания этих факторов.

Генетические факторы риска ожирения

Ученые установили, что на аппетит, метаболизм и отложение жира воздействуют сотни генов — от 200 до 500. Один из них, ген FTO, встречается почти у 43% людей и связан с усилением чувства голода и трудностью достижения насыщения. Носительницы этого гена склонны к перееданию, а впоследствии страдают от лишних килограммов.

Метаболические и возрастные причины

К 25–30 годам обмен веществ у женщин постепенно замедляется. По этой причине вес может расти при сохранении прежнего рациона. Н3 Менопауза и гормональные изменения Чаще всего лишний вес появляется после 30–40 лет. В период менопаузы риск достигает максимума: доля женщин с ИМТ > 30 увеличивается примерно в три раза по сравнению с более молодыми возрастными группами. После 70 лет показатели постепенно снижаются.

Психологические причины

Женщины чаще мужчин страдают от тревожного расстройства и депрессии. Эмоциональное напряжение повышает кортизол — гормон, который повышает аппетит и тягу к калорийным продуктам. Это провоцирует переедание. И в результате приводит к ожирению.

Лекарственные препараты как причина ожирения

Антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные средства, глюкокортикоиды, гормональные препараты негативно сказываются на метаболизме, аппетите, гормональных процессах и становятся причиной набора жировой массы.

Нарушение сна

Дефицит сна и его плохое качество нарушают выработку гормонов лептина и грелина, которые помогают организму распознать голод и насыщение. По этой причине увеличивается аппетит и снижается контроль над объемом потребляемой пищи. У женщин с хронической бессонницей чаще наблюдаются метаболические изменения, способствующие развитию ожирения.

Симптомы ожирения: на что обратить внимание

Заболевание формируется постепенно. На ранних этапах лишний вес может не вызывать заметных жалоб. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Признаки ожирения у женщин:

одышку и быструю утомляемость даже при небольшой нагрузке;
повышенную потливость и склонность к перегреванию;
болезненность в коленных и тазобедренных суставах из‑за нагрузки на опорно‑двигательную систему;
отечность ног к вечеру;
сбои менструального цикла и снижение фертильности;
варикоз;
ночной храп и эпизоды апноэ сна.

Риски для здоровья женщин

По данным исследований, 69–84% женщин с лишним весом хотят похудеть из-за внешности, а не ради здоровья. Они не осознают, насколько серьезно это вредит организму.

Патологии сердца и сосудов

Избыточная масса тела способствует повышению давления, увеличению холестерина и триглицеридов, развитию атеросклероза. У женщин с абдоминальным типом ожирения особенно высок риск ишемической болезни сердца и инсульта, в том числе в пременопаузе, когда кардиориски обычно ниже.

Диабет и другие метаболические расстройства

Тучным женщинам часто диагностируют синдром поликистозных яичников (СПКЯ), инсулинорезистентность и сахарный диабет, жировой гепатоз, гиперинсулинемию.

Психоэмоциональные проблемы

Ожирение часто отражается на самооценке женщин. Появляется чувство неловкости из‑за внешности и желание избегать общения. Стереотипы общества относительно идеального тела усиливают это состояние.

Диагностика ожирения

Обследование начинается с визита к терапевту или эндокринологу, которые помогают определить степень ожирения, наличие сопутствующих патологий, дальнейшую тактику лечения.

Этапы и методы диагностики

Обследование включает несколько этапов: Первый этап — сбор анамнеза. Врач уточняет историю набора веса, были ли попытки похудеть, на сколько активный образ жизни ведет пациентка, как питается, страдают ли ожирением близкие родственники. Второй этап — физикальный осмотр. Пациентку взвешивают, измеряют рост, вес, окружность талии, артериальное давление, частоту пульса. Третий этап — лабораторная и инструментальная диагностика. Врач назначает анализы крови для оценки обмена веществ и выявления возможных осложнений:

уровень глюкозы натощак и после еды;
показатели липидного профиля (холестерин и триглицериды);
функциональные пробы печени;
гормоны щитовидной железы и, при необходимости, половые гормоны.

Для определения состояния сердца может назначить ЭКГ, УЗИ сердца или суточный мониторинг ЭКГ (Холтер). В случае хирургического лечения ожирения направить на консультацию к эндокринологу, психиатру и бариатрическому хирургу. Подробности о консультациях и записи на прием доступны у администратора Центра бариатрической хирургии РКБ ЮОМЦ ФМБА России: +7 906 439 15 89.

Лечение ожирения у женщин

Ожирение можно вылечить. Подбором методов лечения ожирения и наблюдением должен заниматься врач.

Диетотерапия и физическая активность

Научно установлено, у женщин процесс похудения отличается от мужского. Гормональный фон и более медленный обмен веществ делают простое сокращение калорий малоэффективным. Рацион обязательно должен быть сбалансированным. Не стоит пренебрегать регулярной физической нагрузкой, которая не менее важна, чем правильное питание. Кардиотренировки помогают расходовать калории и укрепляют сердце. Упражнения с нагрузкой поддерживают мышцы в тонусе и ускоряют метаболизм. Растяжка и йога повышают гибкость и снимают нервное напряжение.

Медикаментозное лечение

Врач начинает лечить ожирение медикаментозно при ИМТ≥27 кг/м², если диета и спорт в течение 3–6 месяцев не помогли снизить вес хотя бы на 5% от начального, либо если у женщины имеются серьезные хронические заболевания. Например, сахарный диабет второго типа, гипертония или гепатоз печени. Препараты подбирает врач. Самолечение недопустимо. Важно, таблетки не отменяют диетотерапию и физическую активность, а дополняют их.

Хирургическое вмешательство

Подход рассматривают как крайнюю меру при ИМТ≥35 кг/м² или при более низких показателях ИМТ, если пациентка страдает серьезными сопутствующими заболеваниями. Наиболее распространенные виды бариатрических операций:

Рукавная резекция желудка — удаляют до 80% объема желудка. Это ограничивает количество потребляемой пищи и способствует потере около 50–60% лишнего веса.
Гастрошунтирование — желудок разделяют на небольшую верхнюю часть, которую соединяют напрямую с тонкой кишкой. Такой метод снижает не только объем потребляемой пищи, но и ее всасывание, что позволяет потерять 60–80% лишнего веса.
Выбор подходящей методики и проведение операции требуют опыта и индивидуального подхода. Специалисты Центра бариатрической хирургии РКБ ЮОМЦ ФМБА России разрабатывают индивидуальный план лечения с учетом состояния здоровья каждой пациентки. Их цель — не только безопасное снижение массы тела, но и долгосрочное сохранение результата, а также улучшение самочувствия и качества жизни.

Профилактика ожирения

Чтобы предупредить болезнь, женщине необходимо контролировать вес, следить за питанием, заниматься спортом, заботиться о ментальном здоровье.

Здоровые пищевые привычки

Важно питаться регулярно, не переедать и контролировать размер порций. В рационе должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, белок и полезные жиры. Сладости, жирную пищу и соль лучше ограничить.

Физическая нагрузка и ментальное здоровье

Легкие кардиотренировки помогают ускорить обмен веществ и сохранить мышцы. Желательно двигаться хотя бы полчаса ежедневно. Если нет возможности полноценно тренироваться, можно больше ходить пешком: пройти часть пути до работы, вместо лифта выбрать лестницу, искать любые способы добавить движения в повседневную жизнь. Кроме этого, важно высыпаться, находить время для отдыха и любимых занятий. Если нужно, не стесняться обратиться к психологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли похудеть на одних только диетах?

Уменьшение калорийности действительно помогает похудеть, особенно на начальном этапе. Однако удержать результат без физических нагрузок и работы с пищевыми привычками не получится. Кроме того, строгие диеты нередко приводят к дефициту питательных веществ, замедляют обмен веществ, увеличивают риск опять набрать лишний вес после окончания диеты. Часто даже больший, чем был до начала похудения.

Что выбрать из физических нагрузок при ожирении?

Специалисты рекомендуют ходьбу, плавание, танцы, занятия на велотренажере, фитнес. Можно добавить силовые тренировки 2–3 раза в неделю. Это поможет сохранить мышцы в тонусе и ускорить метаболизм. Выбор типа нагрузки должен соответствовать возрасту, состоянию здоровья и уровню физической подготовки. Главное условие — регулярность и постепенное увеличение интенсивности.

Что делать с обвисшей кожей после похудения?

Обвисание кожи — следствие быстрого или значительного снижения веса, особенно при недостатке физической активности и белка в рационе. Чтобы минимизировать этот эффект, важно снижать вес постепенно, делать силовые упражнения для формирования мышечного каркаса и пить достаточное количество жидкости. В отдельных случаях могут потребоваться косметологические процедуры или консультация пластического хирурга.

С какого веса начинается ожирение у женщин?

Ошибочно полагать, что ожирение начинается с конкретной цифры на весах (например, 80 или 90 кг). В медицине этот диагноз ставится не на основе абсолютного веса, а на основе его соотношения с ростом. Для определения границы между «избыточным весом» и «ожирением» специалисты используют индекс массы тела.

Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожирение начинается при достижении ИМТ 30 кг/м².

Также, современная медицина учитывает не только общую массу тела, но и распределение жира. Даже если ИМТ еще не достиг отметки 30, врач может диагностировать абдоминальное ожирение по окружности талии.

Для женщин риск метаболических осложнений повышается при талии более 80 см.
Окружность талии более 88 см официально признается признаком абдоминального ожирения, независимо от ИМТ (согласно клиническим рекомендациям ВОЗ и РФ).

Ожирение начинается не тогда, когда «сложно подобрать одежду», а когда ИМТ превышает 30 или объем талии становится больше 88 см. Эти показатели — сигнал к тому, что лишний жир начал активно влиять на метаболизм и здоровье внутренних органов.

Об авторе

Максим Алексеевич Буриков Бариатрический хирург, Заслуженный врач РФ, Доктор медицинских наук Стаж: 26 лет

+7 (906) 439-15-89

Меню

Записаться на консультацию

Ожирение у женщин: степени, причины, симптомы и лечение